投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院精神科病房流感群聚感染之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of an Influenza Cluster in a psychiatric ward at a Regional hospital

投稿摘要: 前言：某地區醫院精神科病房於2019年9月26日至10月19日共14位病人陸續出現二波 類流感疫情，其中11位為流感陽性個案，疑似發生群聚，遂展開調查處理。
方法：1.蒐集感染個案之臨床資料2.觀察病房醫療照護作業3.進行環境終期消毒4.舉辦跨團隊流感群聚事件檢討會，制定改善對策。
討論：1.分析個案: (1)24位工作人員無類流感症狀、77位病人中於第一波疫情9/26〜9/29有7位男病人類流感症狀，流感檢驗結果：1位陰性、5位H1N1及1位病毒培養Influ- A、第二波疫情10/7〜10/11有7位男病人類流感症狀，流感檢驗結果：2位陰性及5位H1N1。(2)單位病人流感疫苗施打率69.4%。(3)14位個案給予治療性抗流感病毒藥物及第一波疫情全病房共71位病人與第二波疫情病房男病人共25位給予口服預防性流感抗病毒藥物(每日一顆*5天)。(4)追蹤調查至最後一個病例發生日最長兩倍流感病毒潛伏期(8天)後止，即10月12日至10月19日無新增個案。
2.感管措施立即介入進行改善：(1)類流感症狀病人集中病室，採飛沫及接觸隔 離措施並暫停團體活動、外宿及外出。(2)評估疑似類流感個案，一律執行快篩。(3)工作人員、病人、家屬及訪客測量體溫，加強落實手部衛生五時機及配戴一般外科口罩。(4)使用50,00ppm漂白水環境清消一天兩次。(5)三餐飯後以酒精消毒桌面。(6)每日9AM~21PM，每小時以酒精消毒電視遙控器、公用電話。(7)感染管制師每日至現場進行監控。
結論：1.監控9月26日指標病人之案姊於當日探訪時有呼吸道症狀，雖有佩戴外科口罩但因其協助病人沐浴有密切接觸，故疫情不排除探病者由社區帶入，再由人員間接接觸傳播所致另第二波疫情監控中觀察到未將非病房工作人員(如會診醫師、修繕人員)等納入訪客監測對象，推估由來訪者將病毒帶進病房區。由此可見落實訪客管理機制實為重要。2.接種流感疫苗為預防流感策略之一，故請醫師對於符合接種對象之門住診病人，應予以接種流感疫苗。3.二波疫情監測中適時的投予預防性抗流感病毒藥物及落實手部加強環境清消，抑止了疫情擴散，使得疫情能在「傷害最小、時間最短」的原則下落幕。

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