投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院環境清潔品質之改善成效

投稿標題(英): Improving environmental cleaning quality in a regional hospital

投稿摘要: 前言
近年來，因抗生素被廣泛的運用在醫療上，細菌為了生存產生了抗藥性菌種，可能透過環境表面的污染、清潔消毒未落實及經由醫療人員雙手為媒介，在醫院環境內廣為散布。某區域醫院因應抗藥性菌種群突發，為找出可能感染源，針對發生單位進行病床終期消毒後環境採檢，發現細菌培養陽性率高達22%，其中抗藥性菌株更佔48%，顯示環境清潔落實度有極大的改善空間。故由原本監測環境清潔的目視法、ATP生物冷光反應法及細菌培養法，再新增螢光劑檢測，以期多管齊下，客觀呈現環境清潔確實度。
方法
某區域醫院環境清潔委由外包清潔公司承接，醫院總務室為管理單位，每月由外包清潔公司幹部以目視法進行內部稽核，感染管制中心目視法、ATP生物冷光反應法及細菌培養法進行外部稽核，稽核結果再回饋業管單位進行檢討改善。
本次環境清潔改善專案，由感染管制中心先進行資料收集(前測)，再與清潔公司專員、組長，業管單位督導等，進行螢光劑檢測點討論，以達評比共識。接著辦理3場環保人員教育訓練並回覆示教，課程內容病床終期消毒的重要性、抗藥性細菌的存活環境、螢光劑檢測方法及何謂高接觸表面(如床欄、床頭、床頭櫃、用餐面板、床尾鈕、點滴架、叫人鈴、床旁桌、陪客椅、電燈開關、衣物櫃把手、氧氣流量表、抽痰流量表、洗手台邊緣、乾洗手壓頭)等，共計132人次參與。
並舉辦「病床環境清潔競賽」，以確認教育訓練成效，並設有獎勵金，及榮譽徽章，給予環保人員肯定。
結果
以螢光劑檢測環境清潔合格率由前測36.5%提升至81.7%，有效提升環保人員病床環境清潔落實度。經統計分析合格率未達70%之項目為:點滴架、叫人鈴、用餐板、床欄、抽痰流量表、床旁桌、陪客椅、洗手檯等處，仍需加強落實清潔。

結論
避免病人交互感染是醫院感染管制中重要的一環，環境的清潔亦是關鍵，尤其是病人使用後的病床。過去使用目視法監測病床終期消毒，合格率皆為100%，新增螢光劑檢測後，可以客觀顯示出未落實擦拭之處，執行的環保人員更可以明確了解應該要加強擦拭之處，進而增進病床終期消毒合格率。因此將螢光劑納入常規病床終期消毒監測方法，以期維持病床環境清潔品質。

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