投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 門診血液透析病人A型流感群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): A Local Hospital Hemodialysis Outpatients Influenza A Infection Outbreak Processing Experience Sharing

投稿摘要: 前言
於2019年6月25日接獲透析室通報於6月22日及6月24日流感快篩:A型流感陽性2個案，皆出現類流感症狀，疑似群聚感染進行疫情調查及通報作業，因透析病人為高風險罹病族群，立即啟動專案小組進行問題分析及改善措施。
方法
1.跨部門小組運用團隊資源進行討論及現場會勘，召開會議：成員包含感染科醫師、腎臟科醫師、透析室護理長、感管護理師、感管醫檢師、環管主任等。
2.發現問題確認:
2.1個案1-48床位:在6月17日有感冒症狀但拒絕就醫，於6月21日經醫師診療開立藥物服用，返家休養，6月24日出現發燒類流感症狀，進行流感快篩:A型陽性且合併肺炎住院治療中。
2.2個案2-護理人員:於6月17日、6月19日、6月21日，皆照護個案1，該同仁於6月21日身體不適出現咳嗽症狀就診，於6月23日發燒進行流感快篩:A型陽性。
2.3追蹤同室之15位個案中有6位出現類流感症狀，經醫師評估病人免疫力及症狀給予開立流感抗病毒藥物。
3.確認問題分析後進行介入措施:
3.1環境清潔消毒增加頻率，由每日1次增加為2次，以低濃度漂白水進行地板擦拭。
3.2增加高接觸面清消，如病床圍欄把手處每病人間以酒精擦拭消毒。機台清潔消毒於通報當日統一總清潔消毒一次，後續落實常規清消。
3.3每日體溫監測回報、落實防護裝備及手部衛生。於監測期間如有病人或同仁發燒、咳嗽等症狀，進行就醫並做快速篩檢。
3.4照護人員不交錯，人員固定原單位不交錯單位照護。不增加透析個案，就原地原床位及原班人員進行照護。
3.5維持空調或開窗開啟增加空氣對流。
3.6追蹤個案1，住院收治單位確認其落實防護及隔離措施，避免散發疫情。
3.7確認人員流感疫苗防護力，2018年醫護人員接種率100%(22/22)，洗腎病人接種率76% (126/166)。
3.8如有罹病人數增加情形，啓動透析人數及床位安排控管作業。
討論
自2019年6月25日至2019年7月7日追蹤完畢，經團隊調查介入感管措施，此次流感群聚事件無新增個案，故於監測期結束予以結案。
結論
對本次事件進行介入措施後分析，針對空間設備給予建議，如增加床位與床位間之床圍簾，更可加強病人隔離防護措施及隱私感，並減少飛沫傳播風險性，其建議可納入年度計劃中進行評估。及早警覺，即時介入，為此次事件無再擴大之要素，從高度懷疑群聚至通報，落實防護，定期接種流感疫苗提升群體防護力，預防類似事件再發生，以提升透析品質與安全，建立安心血液透析醫療環境。

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