投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院運用TRM降低導尿管相關泌尿道感染

投稿標題(英): Use of TRM to reduce catheter-related urinary tract infections in a regional hospital

投稿摘要: 前言
導尿管相關泌尿道感染是醫療機構最常見的院內感染之一，病人常因泌尿道感染造成疾病惡化、延長住院天數及增加醫療成本，嚴重時甚至導致死亡。南部某區域醫院加護病房2017年導尿管相關泌尿道感染率4.85‰，明顯高於台灣臨床成效指標系統(Taiwan Clinical Performance Indicator，TCPI) 同儕區域教學醫院值2.22‰。
方法
2018年2月成立專案小組採實際觀察法調查單位留置導尿管相關泌尿道感染高的原因，並依據現況分析結果擬定實施改善措施，針對「置入導尿管技術」、「每日照護導尿管」及「醫療團隊」三方面，開始採取具實證基礎之組合式照護措施，包含(一)置入導尿管技術方面，(1)訂定置放導尿管適應症指引、(2)依洗手五時機強化導尿管置入前之正確洗手、(3)修訂導尿管置管建立常規查核機制。(二)每日照護導尿管方面，(1)舉辦在職教育、(2)洗手稽核、(3)更換病床尿袋懸掛位置、(4)制定留置導尿管組合是照護及稽核留置導尿管組合式照護完整率。(三)醫療團隊方面，運用TRM「領導（Leadership）」手法，規範住院病人醫護一同查房對象，運用「守望、相助」，包含每日由醫師進行拔管評估(1)設置提醒看板(2) 建立交班制度「溝通ISBAR交班」，將管路留置天數納入護理及醫療交班事項。
結論
專案實施後單位留置導尿管相關泌尿道感染率降為 1.75‰，達專案改善目的的2.22‰。藉由本專案推動組合式照護，可降低留置導尿管相關泌尿道感染，提升醫療照護品質。

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