投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心呼吸照護中心執行管灌物品清潔之經驗探討

投稿標題(英): A medical center respiratory care center on the experience of cleaning the tube filling items

投稿摘要: 前言:某醫學中心呼吸照護中心針對需要腸胃道灌食的病人，以原本使用的灌
食空針取代管灌杯的方式，縮短護理工作的時間；在2018年5月至9月
陸續出現致病菌(水生菌Elizabethkingia spp.)感染人次共6人以及感染
科醫師至臨床會診時，發現放置管灌物品存放區，疑似有感染的風險，
故感管師介入調查。
方法:1.感管師及感管醫檢師至單位採檢管灌物品時，採檢方式為肉湯浸潤法(Broth Rinse Method)培養，採檢件數共25件；採檢過程中，發現護理人員遵循標準流程清洗後仍有奶垢殘留及放在清潔容器中易潮濕無法保持乾燥。
2.2018年6月以抽檢方式條件為病人入住呼吸照護中心大於一周以上，且護理人員遵循標準流程清洗管灌物品後以擦手紙及大棉棒擦乾，再放置清潔容器中，感管師及感管醫檢師至單位採檢方式為肉湯浸潤法(Broth Rinse Method)培養，採檢件數共9件。
3.2018年7月以抽檢方式條件為病人入住呼吸照護中心大於一周以上，且護理人員遵循標準流程清洗管灌物品後以烘碗機烘乾30分鐘後，感管師及感管醫檢師至單位採檢方式為肉湯浸潤法(Broth Rinse Method)培養，採檢件數共21件。
討論:1.2018年5月採檢件數為25件，陽性件數6件，陽性率為24%、6月
採檢件數為9件，陽性件數2件，陽性率為22%、7月採檢管灌物品21件，陽性件數1件，陽性率為5%。
2.2018年8月感管師至單位經實地觀察發現管灌物品外包裝使用說明內容提到單一病人使用，建議使用時間72小時，使用時間過長可能造成產品細菌茲生，故管灌物品應依循廠商建議3天作更換，並標示起迄日及人員遵循標準流程清洗管灌物品，清洗過程可利用棉枝或紗布去除奶垢，且需將管灌物品擦乾後再放入清潔容器中。
3.後續追蹤2018年10月至12月感染人次為0人。
結論:此次發生群聚感染事件於臨床觀察人員清洗管灌物品易有奶垢殘留及不易乾燥問題後及未遵循廠商建議使用3天作更換，故應依循廠商建議3天作更換且教育人員依照標準清洗過程，來降低醫療照護相關感染及提升醫療品質。

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