投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心住院病人之困難梭狀桿菌芽胞感染之初探

投稿標題(英): Preliminary study on the infection of Clostridium difficile in hospitalized patients in a medical center

投稿摘要: 前言
困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)是一種革蘭氏陽性且會形成孢子的厭氧性桿菌，主要的致病力來自於分泌的毒素A與毒素B，毒素會引發腸黏膜發炎及受損。近年來，歐美困難梭狀桿菌感染除個案數逐年增加外，死亡個案數也逐年上升，對困難梭狀桿菌(Clostridium difficile)感染防治更趨重視。2018年衛生福利福利部疾管署公布醫療「新版醫療照護相關感染監測定義」手冊，參考美國醫療保健安全網(NHSN)修訂醫療照護相關監測定義，新增困難梭狀桿菌芽孢感染於其他部位感染—腸胃道系統感染之分類中，並於當年度執行。
方法
以回溯性研究方法，分析2018年1月至2018年12月某醫學中心之住院病人醫療照護相關困難梭狀桿菌感染資料。(依據衛生福利部2018年公佈之新版醫療照護相關感染定義監測)。
討論
108年1-12月發生醫療照謢相關感染共3019人次，其中214人次為困難梭狀芽孢桿菌感染(共202人)，科別以感染科最多、其次為胸腔內科、次者為腸胃科，感染個案之APACHE II分數中位數16分，以男性居多佔60.3 % (129/ 214)，平均年齡為77.9±14.6歲，感染前住院天數中位數14天；潛在性疾病以糖尿病佔40.8%(20/49)最多，其次為惡性腫瘤31.3%(67/214)；感染前7天內曾使用過抗生素者佔80.8% (173/214)；管路以鼻胃管佔50.9%(109/214)最多，導尿管留置者38.3%(82/214)，平均留置導尿管天數中位數13天。感染後於住院期間死亡者共36人，死亡率為16.8%。
結論
目前住院病人多使用抗生數治療，而困難梭狀芽孢桿菌感染發生率日漸增多亦無可避免，除了減少不必要抗生素的使用，落實接觸防護措施與環境清潔，才可有效的預防及降低困難梭狀芽孢桿菌的相關疾病。

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