投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 應用２％ＣＨＧ沐浴介入措施探討一般外科加護病房醫療照護相關感染的相關性

投稿標題(英): Application of 2% Chlorhexidine during Bathing to Reduce Hospital Acquired Infections in Surgical Intensive Care Unit Patients

投稿摘要: 研究背景與動機：本院一般外科感染密度從2015年7.58‰上升至2018年11.98‰，2018年感染部位前三名分別為血流感染、肺炎及泌尿道感染，而Chlorhexidine gluconate (CHG)相關消毒劑，近年被各醫療機構廣為使用，進行文獻回顧結果顯示關於CHG執行皮膚清潔對醫療照護相關感染(healthcare-associated infection,HAI)及抗藥性菌株的移生成效不一，但文獻也提到研究結果可能與醫院屬性及加護病房主要移生菌不同而有所差異。筆者身為外科加護病房負責的感染管制師，單位也持續執行三管組合式照護，但感染密度仍無法有效的降低，故想參考他院的做法，探討及驗證CHG執行皮膚清潔是否可以有效降低本院一般外科加護病房的HAI。
研究目的：比較本院一般外科加護病房之病人，使用一般沐浴乳及含有2% CHG成分之沐浴乳洗澡，是否可以有效降低HAI，做為臨床照護參考。
方法：本研究為類實驗研究，於某醫學中心一般外科加護病房共18床，年滿20歲以上病人進行收案，對照組採回溯方式分析2018年06月至9月入住一般外科加護病房病人的病歷資料進行分析，對照組每2日以自備沐浴乳和溫水洗澡。實驗組收案時間為2019年6月至9月，每2日以含有2% CHG成分之沐浴乳及溫水洗澡，排除對象：入(轉)住未達2個日曆天、對CHG過敏者或其他不良反應、家屬拒絕、未滿20歲者。
結果：執行2%CHG沐浴後，2018年及2019年6-9月同期比較HAI由14.56 ‰下降至10.39 ‰、導管相關泌尿道感染密度由2.24‰下降至1.46‰、中心靜脈導管相關血流感染密度由5.46‰下降至2.33‰，分別以卡方進行檢定P值皆＞0.05，無統計學上顯著差異。
結論：以本院現有資料進行初步分析，比較2018年及2019年同期的感染密度及導管相關泌尿道及血流感染，雖無統計學上顯著差異，但一般外科加護病房HAI下降4.17‰，導管相關泌尿道感染密度下降0.78‰、中心靜脈導管相關血流感染密度下降3.33‰；可能原因為本院加護單位每2日進行病人沐浴，而使用2%CHG沐浴乳洗澡後，會使用清水將沐浴乳洗掉，導致CHG僅能短暫停留在病人身上，無法持續釋放殺菌效果，所以在本院加護病房僅靠每2日以含有2% CHG成分之沐浴乳及溫水執行洗澡來降低HAI成效不夠顯著，未來將介入以2% CHG擦澡，再進一步作更詳細的成效探討。

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