投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神復健病房A型流感群聚感染之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of Infiuenza A outbreak in a mental rehabilitation ward

投稿摘要: 前言：流感主要經由飛沫或接觸病人分泌物而感染，傳染力強，散播甚廣，可於人潮擁擠處快速傳播，各年齡層均有可能被感染，此群聚事件發生於人口密集極高之精神科復健病房，病人之間及與社區間之接觸頻繁，雖然流感疫苗接種率達94%，但保護力非100%，當感染發生時，若未即時通報及介入感控措施，很快成為群聚感染事件。
方法：(一)背景：該病房為3層樓建築物，總床位數為179床，平均佔床率約為96%，於白天均於1樓交誼廳及室外廣場活動，僅於午睡及晚間回房休息。每日由職能治療師將病人集中於院區內復健中心教室、菜園及職能復健中心等場所，安排不同型態之職能治療活動，另有25人參加院內職場工作(清潔隊、病歷室、麵包坊、蛋糕坊、販賣商店、代工、洗衣房、伙房及復健科助理等)，工作期間不但有該科室之職員、職場老師，同時有院內其他病房復健病人一起工作。病人除了於院區內活動外，也安排至社區進行職能復健，病人之間往來密切、人際互動頻繁。(二)病例定義：發燒(BT≧38℃)併咳嗽有痰、喉嚨痛、鼻塞或流鼻水任一症狀者均列為個案；檢驗確認為A型流感陽性者為確定病例、發燒及上呼吸道症狀，但未檢驗者為極可能病例、僅具上呼吸道症狀但無發燒者，列為可能病例。
結果：6月13日至6月25日，176位住院病人中，陸續有64位病人出現發燒41位(64.1%)、咳嗽有痰58位(90.6%)、單純咳嗽7位(10.9%)、喉嚨痛2位(3.1%)、頭痛/頭暈3位(4.7%)、鼻塞/流鼻水38位(59.4%)等呼吸道症狀，侵襲率為32.3%，其中流感快篩檢驗13件，11件檢出A型流感，2件陰性；另採檢2件病毒咽喉拭子，檢出2件A型/H3。無流感併發重症個案。
結論：以此次經驗來看，慢性精神療養機構病人在個人衛生及自我照顧能力、自我管理、語言表達能力及遵從性就較一般人差，再加上住民密集、病房公共活動空間有限且病人較不易受約束，更容易發生疾病之感染與散播。為防範未然應提升類流感監測機制、建立快篩流程等，以達即時發現及通報感控措施介入之時效；疫情時期加強隔離措施稽核機制(內/外稽核)、疫情期間減少密集接觸之各式活動(如購物、領物及任何團體活動)，並及早偵測潛伏感染個案及釐清密切接觸者之定義，以利評估投予預防性用藥，降低接觸者發病之機會；平時持續辦理有關類流感群聚事件感染管制作業流程及隔離防護措施…等在職教育課程，加強工作人員防治知能並落實於平時工作中，以早期阻絕疫情，減少流感對病人之健康威脅。

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