投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心牙科部門類流感群聚之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of an Influenza Cluster in the dental department of a medical center

投稿摘要: 前言：流行性感冒為飛沫或接觸傳播的急性呼吸道疾病，潛伏期短、傳播力強且易造成流行。某醫學中心牙科部門單位主管於2019年1月28日通報感染管制組，單位同仁陸續發生發燒、咳嗽等上呼吸道症狀，疑似有群聚事件，故介入調查。
方法：經調查發現牙科部門分屬5大科，為：一般牙科、牙周病科、口腔外科、矯正牙科以及兒童牙科。醫師及技術師共87人、庶務員14人，合計101人，單位流感疫苗接種率為100%；臨床業務為獨立作業，醫師及技術師各診間不會相互支援，僅庶務員至各診間交換器械。2019年1月23日至1月29日共計有5名類流感工作人員，分別為牙周病科：技術師1名、庶務員1名及醫師1名；口腔外科：技術師1名及醫師1名。類流感症狀：發燒80%(4/5)、咳嗽100%(5/5)、流鼻水60%(3/5)、喉嚨100%(5/5)；肌肉酸痛、頭痛及極度倦怠100%(5/5)；流感疫苗接種率(100%)；皆無流感快篩檢驗；服用克流感藥物80%(4/5)。居住地/接觸史：感染個案皆住自家，其中牙周病科之技術師家人診斷A型流感。
討論：為避免類流感個案增加，感染管制介入措施主要有：1.加強宣導、落實呼吸道衛生咳嗽禮節及手部衛生：每日測量體溫及配戴口罩，及針對發病同仁休假，確認退燒24小時且症狀緩解再返回單位上班。2.集中管理：工作人員分批用餐且用餐時人員需間隔1公尺並禁止交談、暫停科內相關會議。3.加強環境清潔：立即進行環境清潔並提高清潔頻率(2次/天)，以75%酒精擦拭診間之電腦鍵盤、滑鼠及工作檯面。4.落實健康監測系統：每日測量體溫並於HIS系統登陸及詢問是否有類流感症狀，有異狀立刻通報。5.持續追蹤至最後一名個案後2個潛伏期，截至2月6日止，96位工作人員均無類流感新增個案，故本案予以結案。
結論：經單位落實發燒及咳嗽通報、手部衛生、呼吸道衛生及咳嗽禮節、環境清潔等確實執行多項感管措施後，確實可有效控制類流感群聚事件。

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