投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神護理之家防疫教養措施成功防控群聚之分享

投稿標題(英): Epidemic prevention education and measures successfully prevented and controlled outbreaks at a psychiatric nursing home

投稿摘要: 前言:
精神護理之家人口密集機構，住民多高齡、併有生理疾病或體弱，且衛教不易，容易輕忽疫情，易遭受感染，擴散群聚風險高，平時透過持續教育衛教及共同防疫實作，養成防疫態度，遇到疑似感染情事便能確實執行。
方法
某精神護理之家自民國96年成立，住民共174人，分別於四個病房，多為共同生活。於2019年11月10日一位發燒咳嗽，單獨隔離，流感快篩A型流感陽性，11月10日起該護家自主性全戴外科口罩，全暫停集體活動，11月15日新增一位腹瀉外醫診斷腸胃炎、一位發燒咳嗽腹瀉，流感快篩陰性。此案三人雖初步診斷不同，然因機構負責人、工作人員、感管護理師防疫態度嚴謹，且住民曾經歷過群聚管理，深憂密觀期間之不便，理解腸胃症狀仍無法排除流感群聚之可能，便提請感染管制小組會議討論，期疫情受到控制而不擴散，會議討論具體建議有：1.感染者：個別單獨隔離密觀，呼吸道及腸胃道感管措施執行。2.接觸者：皆戴外科口罩及洗手乳濕洗手，傳染病篩檢，體溫監測，環境通風及清消，暫停所有集體活動。3.人性化防疫：防疫兼顧活動，接觸者中有6位積極爭取出席早已報名的淨灘活動，主動健康監測並回報，遵守做到淨灘時全程戴好外科口罩，與他人保持100公分以上距離，注意餐食衛生安全，工作人員全程陪同。4.工作人員：上班主動戴外科口罩，疑似個案當班立即通報感染管制，未明確診斷前，優先單獨密切觀察，呼吸道及腸胃道感染管制措施雙管齊下，預防交互感染。5.與院本部感染管制小組合作：建立雙向溝通諮詢管道，召開擴大會議，啟動每日三次防疫快報，周全防疫管理。
結果
在全員具備防疫教養之下，使個案能在初發早期就侷限在3人內，以疑流感病毒群聚8天為監測期，無新增個案，之後恢復常態活動。確診流感個案，無症狀後解除隔離。腸胃道症狀者，無症狀2天後解除密切觀察。無肺炎或重症個案。
結論
機構成立12年，歷經多次群聚疫情，增加住民健康風險。故多次吸取經驗，逐步建構感管文化，教育患者提高健康行為，促使工作人員對非典型症狀提高警覺，並暢通諮詢感染專家小組管道，以建立標準流程以處理未確定疫情，較能防範於疫情擴大之前。另一方面機構落實疫苗接種，環境通風、環境消毒等系統性改善，即便出現未確診之零星個案，得以提早進行防疫措施，減少疫情規模，並兼顧病人自主權益，本小組提供的成功防疫經驗給同性質機構參考。

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