投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心附設護理之家A型流感群聚感染事件調查

投稿標題(英): Investigation outbreak of Influenza A in a Nursing care center of a Medical Center

投稿摘要: 前言
流感是由流感病毒(Influenza virus)所引起，其病毒是屬於正黏液病毒科(Orthomyxovirus family)，依核蛋白之不同又分為A、B及C三型；侵襲人類的以A、B兩型為主，但是A型病毒感染所引發的臨床症狀也較為強烈。流感病毒的感染途徑主要為口鼻分泌物經由飛沫、咳嗽與噴嚏等方式傳播，其可怕之處在於其傳染力強且流行快速，易造成大流行(pandemics)及嚴重之併發症。護理之家因屬人口密集機構具長期照護特質及疾病特色常造成病患及照顧者群體感染事件。

方法
2019年8月16日上午感管室接獲護理之家來電通報786樓層有2位護理師、1位照服員及1位住民有發燒、咳嗽等症狀，其中1位照服員及住民流感快篩檢測結果為A型陽性，感管師接獲群聚事件通報後立即介入調查及執行感染管制措施，(1)照護住民時，遵守並落實洗手五時機及7步驟。(2) 請保全加強落實訪客人員體溫及呼吸道感染症狀監測，訪客於會客期間，務必佩戴口罩。(3) 宣導工作人員、照服員、訪客、自聘看護確實配戴口罩，並加強洗手(含乾、濕洗手)。(4)有感染症狀之住民，於房間內用餐，避免於大廳用餐，降低交互傳染。(5) 禁止自聘看護及照服員出入各樓層及進入非自己照護住民的房間。(6) 禁止自聘看護相偕外出及群聚聊天(含樓梯間聊天)。(7) 更換房內圍簾。(8) 清潔人員每日以1：100漂白水擦拭，由乾淨區先擦拭消毒後，依序往污染區擦拭。公共區域區域 (含配膳間、更衣室、職員吃飯間、大廳桌子、冰箱手把等)每日4次擦拭消毒。(9) 暫停感染樓層團體活動及住民暫停復健。(10) 暫停洗澡改擦澡。(11) 請主管加強宣導，增加同仁及住民施打流感疫苗意願。(12)預防性投藥。

結果
此次事件共有6位住民及5位工作人員有呼吸道症狀，其中A型流感者有住民3位及工作人員1位。同時調查發現，786樓層17位工作人員中，接種流感疫苗共7位(施打率41% )，32位住民中接種流感疫苗共17位(施打率53%)，786樓層整體流感疫苗施打率49%，經感染管制措施介入及克流感藥物全面投與後，追蹤至兩倍潛伏期皆無新增感染個案。

結論
護理之家所照護之對象皆為低抵抗力之老人且為密集機構，故仍不容忽視該疾病所帶來之衝擊，此事件除請該單位人員配合相關感染管制措施外，也請外包管理單位協助加強外包照服員之管理及清潔人員之再教育，單位護理長及感管師亦加強相關宣導及稽查，配合政府政策流感疫苗之施打(住民及工作人員)，以避免相關事件再發生。

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