投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心困難梭狀芽孢桿菌感染相關危險因子初探

投稿標題(英): Analysis of Trend of Patients with Clostridium difficile Infection in the Medical Center

投稿摘要: 背景：
困難梭狀芽孢桿菌感染（Clostridium difficile Infection；CDI）是目前全球重視的議題。已知危險因子包括抗生素使用及化學治療等易致正常結腸菌群的破壞，其他影響因子有反覆入院、年長及惡性腫瘤等，雖然診斷與治療方式持續精進，但CDI的復發及高傳播力是全國面臨棘手的問題。疾病病管制署2018年公佈之醫療照護相關CDI感染定義為住院第三天(後)發生非固體化糞便檢查顯示產毒性困難梭狀芽孢桿菌(toxin-producing C. difficile)陽性者即收案，因此本研究探討困難梭狀芽孢桿菌感染相關危險因子分析，以了解國內感染高危險族群，進而預防感染發生。
材料與方法：
本研究採回溯性觀察研究法，收集某醫學中心2018年至2019年10月CDI病人資料進行危險因子分析。依據疾病病管制署2018年公佈之醫療照護相關感染定義監測病人住院第三天(後)，且發生非固體化糞便檢查顯示產毒性困難梭狀芽孢桿菌(toxin-producing C. difficile)陽性者皆納入分析。
結果：
研究期間共380人次符合CDI監測定義，感染密度平均為0.25‰，其中64人次平均入住加護病房7±5天後發生；基本屬性以男性比例58.6%為多、年齡中位數78(6-101)歲，65-85歲最多 (42.3%)，其次為86-101歲(32.8%)，長期臥床且管灌飲食比例18.4%；潛在疾病以惡性腫瘤/淋巴瘤(36.8%)最多、其次糖尿病(27.8%)，所屬科別前三名依序感染科(17.0%)、 腸胃科(12.3%)及胸腔內科 (11.39%)，加護病房以胸腔內科加護病房最多(40.6%)，感染前21.3%有進行手術治療，平均花費167分鐘；個案由加護病房轉入佔26.5%、其他醫院轉入佔6%及安養中心佔3.6%；感染前平均住院29天，感染當日疾病嚴重程度(APACHE II；Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II)中位數15(1-43)，感染前7天曾使用抗生素佔57.6%.、化學治療佔8.9%；18.4%感染後30天內死亡。
結論：
本研究分析某醫學中心困難梭狀芽孢桿菌感染相關危險因子，以65歲以上男性、惡性腫瘤/淋巴瘤、感染前曾使用抗生素及住院近一個月為高危險群，與多數研究相符。因此，除了抗生素有效管理外，針對高危險族群發生腹瀉時正確診斷，且儘早採取接觸防護措施及落實環境清潔，以降低病人感染發生後傳播之風險。

稿件檔: