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某醫學中心新進員工麻疹抗體的盛行率及疫苗接種政策

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某醫學中心新進員工麻疹抗體的盛行率及疫苗接種政策

Prevalence of measles antibodies among new healthcare workers and the effectiveness of measles vaccination policy in a medical center

前言:
麻疹為高傳染性的病毒呼吸道疾病。我國幼兒的兩劑麻疹‒腮腺炎‒德國麻疹(Measles, Mumps and Rubella; MMR)混合疫苗接種完成率高達97%以上,群體保護力佳。然而,近年國內發生幾起境外移入麻疹病例造成醫院內群聚感染情況。這些感染者的年齡層以20-40歲為主,屬於「疫苗接種世代」,主要原因是疫苗保護效果隨著年紀增長衰減而導致感染。本研究探討某醫學中心新進員工麻疹抗體的盛行率及疫苗接種政策。
方法:
某醫學中心自105年起將麻疹抗體列入新進員工體檢之必要項目。麻疹抗體陰性的新進員工將由體檢部門寄出「注射通知單」來完成疫苗注射。本研究收集105年至108年10月間新進員工麻疹抗體的盛行率及探討運用資訊化系統和專案策略來改善疫苗接種率。
結果:
共2916(平均年齡28.5歲[介於16至65])位新進員工納入研究,其中691(23.7%)位的麻疹抗體呈陰性。此691抗體陰性員工的年齡層分佈為:(1)16-20歲佔35.7%、(2)21-30歲佔25.3%、(3)31-40歲佔22.5%、(4)41-50歲佔6.0%及(5)51-65歲佔4.3%;顯示16至40歲的員工之麻疹抗體陰性率為最高。
2225(76.3%)位麻疹抗體陽性員工,抗體效價之強弱分佈為:(1)效價介於17-100佔55.4% (平均年齡27.6歲)、(2) 效價介於101- 200佔20.9% (平均年齡28.6歲)、(3)效價介於201-300佔8.6% (平均年齡29.3歲)和(4)效價>300佔15.1% (平均年齡33.4歲);顯示年輕者之麻疹抗體效價較低。
排除接種禁忌及離職員工,在末資訊化和專案策略介入前,MMR疫苗的接種率僅為43.3%。當資訊系統和專案策略介入後,以專人負責追蹤及設置員工注射專區,所有麻疹抗體陰性的員工於108年11月中旬已全部完成接種。
結論:
建購資訊系統以監測員工麻疹抗體的盛行率並完成接種是防範疫情爆發的不二法門。對於抗體陽性但效價偏低之員工仍須持續追蹤管理,適時追加MMR疫苗接種以建立免疫保護力。本研究提供衛生主管機關擬定「疫苗接種世代」的醫療工作人員是否調整疫苗政策之參酌。

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