投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院內科病房流感事件之處理經驗

投稿標題(英): The experience of influenzae in the medical ward of a regional hospital

投稿摘要: 前言
該院主要收治內、外科病人，其中一般內科病人收治在新3樓、5F及6F病房，新3樓病房兼負收治化療個案，於108年6月29日至7月26日N3F、5F分別發生11名、5名院內A流情形，N3F 11名個案，其中2名分布在6月29日，另外9名分布在7月19日至26日期間，醫院屬開放空間，為預防疫情擴大而採取之相關措施，作為他院處理參考。
方法
當單位發生流感具(含)3名以上者，感管室主動協助將個案集中同一病室，無5人病房時則以雙套病房安置，鄰床空出之床位仍以收治流感為主，單位持續監測至最後一位病患之發病日觀察8日後當無新案發生時，改平日收治。該院N3F病房當發生流感病患通知感管室協助轉床至其他病房，當其他單位無合適病房則就地集中照護。
討論
N3F病房於108年6月29日出現2名院內A流個案後，予協助轉6F病房續治療，5F病房於7月4日提報3名院內A流、1名社區型A流，4名個案分散不同病室故通知長官後予雙套安置病房，並採取下列措施: 1.衛教工作人員、病患及訪客落實配戴外科口罩、勤洗手、遵守咳嗽禮節衛生﹔2.採標準防護措施﹔3.每日增加環境清消頻率及使用1000 PPM漂白水環境清消﹔4.持續監測個案每日病情變化﹔5.通報衛生局﹔6.於7月12日無新案即可解除隔離﹔7.通知急診，入院發燒個案請先快篩再收治。7月6日該單位再新增院內及社區A流各1名，7月8日感管室予抽驗環境清消漂白水濃度有不足現象，請其主管每日漂白水濃度監測後務必通知護理長再看過，7月9日再新增1名社區A流，調整506健保房收治流感個案至7月15日。
N3F病房於7月19日及20日再度發生各2名院內A流，採取標準防護措施、增加環境清消頻率等依類流感群聚SOP執行，並將個案集中於359病室照護，於22日、23日、25日各新增1名院內A流、26日新增2名院內A流，另增加1.張貼海報宣導﹔2.門診及急診入口不定期播放民眾勤洗手、咳嗽配戴口罩錄音檔﹔3.總機每日3次廣播﹔4.全病房使用1000PPM漂白水環境清消﹔5.必要時無法遵從個案，建議施打注射型抗病毒藥。
此事件於8月3日無新案後予解除隔離。

結論
此2個單位均無醫療同仁發生流感，由衛生單位研判群聚為不成案。病原菌發生來源可能為病患或訪客有類流感症狀未配合配戴外科口罩或環境清消、洗手未落實，造成病患間傳播。雖然集中病房照護對於區域等級醫院執行相當不易，但是一旦發生流感，容易快速爆發流行及擴散，因此介入措施應嚴格落實執行方能使事件順利解除，此經驗作為他院參考。

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