投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 2011-2017年某醫學中心腦膜炎敗血伊莉莎白桿菌醫療照護相關血流感染分析

投稿標題(英): Investigation of Healthcare- associated Elizabethkingia Meningoseptica Bloodstream Infections in Medical Center2011-2017

投稿摘要: 前言:血流感染是住院病人最常發生的醫療照護相關感染，增加病人住院天數及死亡風險，而Elizabethkingia Meningoseptica醫療照護相關感染密度過去10年以來呈現上升趨勢。 本研究收集某醫學中心2011-2017年E. Meningoseptica醫療照護相關血流感染個案，以了解E. Meningoseptica醫療照護相關血流感染發生密度趨勢、危險因子等，進而採取適當之感染管制措施。
方法:本研究採回溯性觀察研究法 (retrospective study)，收集 2011至2017年間住院病人醫療照護相關E. Meningoseptica血流感染個案資料並進行流行病學調查；由專任感染管制護理師依美國疾病管制中心 (CDC) 2008年公布之醫療照護相關感染定義，進行監測並紀錄，資料收集包含病人基本屬性、侵入性導管使用、抗生素使用等。醫療照護相關感染個案之判定，須符合住院時間超過48小時以上，住院中留取之血液檢體培養結果發現E. Meningoseptica且符合醫療照護相關感染監測定義之個案納入研究對象。感染個案同時經感染症專科醫師確認。
結果:E. Meningoseptica醫療照護相關感染密度由2011年0.047 ‰逐步上升至2017年0.072‰，以卡方趨勢分析達統計學上顯著差異(p＜0.001)；其中以血流感染248人次佔多數(80.3%)，血流感染密度由2011年0.04 ‰上升至2017年0.06 ‰。感染個案以男性佔多數(70.1%)、平均年齡74.7±18.9歲，潛在疾病為糖尿病31.4%及惡性腫瘤24.2%，長期臥床者佔38%。中心靜脈導管留置比例為36.3%，使用天數為10(1-35)天。感染前7天內曾經使用過抗生素比例為75.4%，分析菌株藥物敏感性試驗，對Amikacin、Ceftazidime及Imipenem三大類抗生素皆產生100%抗藥性。感染前住院天數平均29(3-204)天、感染前住加護病房平均天數為17(4-151)天，發生單位以一般病房較多(60.4%)、其次為加護病房(39.5%)。E. Meningoseptica血流感染個案中50.6%預後為死亡。
結論:E. Meningoseptica醫療照護相關血流感染密度持續上升，且感染者預後50.6%為死亡。E. Meningoseptica廣泛存在於醫院環境之中，可能藉由工作人員的手或污染的設備造成散播。工作人員除落實手部衛生及標準防護措施外，落實抗生素管理及正確使用抗生素、確實執行環境清潔都是重要的措施。

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