投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心之供應中心以ATP進行器械清潔確效監測經驗分享

投稿標題(英): Utilization of Adenosine Tri-phosphate bioluminescence to validate decontamination of surgical instrument – experience from Supply center at a Medical Center in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言:根據美國CDC指引中指出“有效的高層次消毒或滅菌來自於有效的清潔”，因此供應中心的工作人員應能進行清潔認證，包含肉眼檢查及結合如ATP生物冷光法(adenosine triphosphate bioluminescence assay，以下簡稱ATP)等，評估器械表面和管腔清潔度。2018年5月起於南部某醫學中心之供應中心，推動工作人員以ATP進行器械清潔確效監測。
方法:供應中心自2018年5月起進行手術器械清洗後ATP抽檢，監測流程：1.監測器械種類：達文西器械、機洗器械(難清洗及一般)、無法進行機洗器械(手洗)等。2.監測頻率：每週監測2次，平均每月抽44件。3.ATP判讀標準:＜150 RLU。並辦理清潔確效教育訓練、課後技能測試，及拍攝ATP操作影片，提供同仁示範教學、回覆示教等持續強化監測技能。
結果與討論:自2018年5月至2019年9月供應中心以ATP進行器械清潔確效監測共731件，合格率:99.9%(730/731)，包含:達文西器械70件，ATP平均值:33.2 RLU，合格率:100 %，機洗器械520件，ATP平均值:14.7 RLU，合格率:100 %，無法進行機洗器械(手洗)141件，ATP平均值:31.3 RLU，合格率:99.3 %(140/141)，並於2019年10月精進作為，將ATP容許標準下修為：＜50 RLU，及11月起ATP監測頻率改為每天監測及增加管腔類器械監測。2019年10至11月ATP後續監測：共224件，合格率:99.6% (223/224)，包含:達文西器械11件，ATP平均值:19 RLU，合格率:100 %，機洗器械138件，ATP平均值:9.5 RLU，合格率:99.3 %(137/138)，無法進行機洗器械(手洗)27件，ATP平均值:16.7 RLU，合格率:100%，管腔類器械48件，ATP平均值:12.9 RLU，合格率:100%。
結論:在執行高層次消毒或滅菌前徹底清潔是必須的，本研究透過ATP做為客觀且快速的器械清潔診斷工具，且供應中心所有工作人員，透過教育訓練能執行此工具，並能獨立評估及監測器械表面和管腔清潔認證，以確保器械清潔度。目前已將此監測模式列入標準化作業流程。

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