投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域教學醫院內科病房流感群聚事件之經驗分享

投稿標題(英): Sharing of experience in dealing with influenza clusters in an internal medicine ward of of a regional teaching hospital

投稿摘要: 前言
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病流感症狀包括發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛及疲倦等。高危險群的病患，可能引發嚴重併發症，甚至導致死亡；台灣地處亞熱帶，一年四季均可能發生流感，但仍以秋、冬季較容易發生流行。流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染方式，將病毒傳播給周圍的人，亦可能因接觸到污染物表面上的口沫或鼻涕等黏液，再觸摸自己的口、鼻而傳染，因此個人衛生及洗手是預防傳染的重要措施。醫療機構因其本身之特殊性，極易成為傳染病傳播之溫床，本文旨在探討某區域教學醫院內科病房之流感群聚事件之處置過程，希冀能成為其他醫療工作者之借鏡與討論。

方法
本文以病例討論方式進行調查分析，調查乃以流感潛伏期（被感染至症狀出現）約1-4天；及發病前1天至症狀出現後的3-7天為調查區間，從8/17迄8/26共計調查逾50人以上。

結果
一、 疫苗效價降低及病毒生長有利環境：每年十月施打的流感疫苗屬被動免疫，其防護能力會隨著時間效價降低，加上台灣溫度高、濕度高的環境有利病毒生長，故流感疫情時有所聞。
二、 訪客、陪病文化：訪客及陪病文化造成感染及傳染人數增加及不可控制，此事件調查之接觸者達50人之多。
三、 住院病人病況：住院病人病情變化大，發燒個案也大有人在，要釐清是否為流感有其複雜度及困難度，對於住院發燒個案應更審慎評估。故對個案進行挪床、設立隔離區、同病室接觸者隔離觀察4天之措施。
四、 預防性抗流感藥物使用：為控制疫情及安撫一線工人員士氣，經討論後對於有意願服用預防性抗流感藥物者，由院方負擔藥費。
五、加強手部衛生及咳嗽禮節：工作人員咳嗽禮節、個人防護裝備與手部衛生遵從性不佳，須
加強教育訓練。
討論：
流感其傳染力高且在醫療機構中之進出人員複雜及頻繁，流感群聚事件所殃及及人數眾多，此事件發生後經衛生局及疾病管制中心之協助，對此事件提出相關對策：
1.病室環境消毒頻率提升為2次/日，漂白水泡製濃度測試計須監測並記錄，落實環管人員教育訓練並不定期現場稽核。
2. 挪床、設立隔離區、同寢接觸者監測期為入院日+4日，且監測期間勿轉至無疫情病室，
此隔離確診個案及接觸者鎖床之政策確實有效。
3.加強感控措施措施(咳嗽禮節、手部衛生、PPE)為臨床之要務，至於臨床接觸者使用預防性抗流感藥物值得深入討論。

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