投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院實習護生感染疥瘡事件調查及處置經驗

投稿標題(英): Investigation and treatment experience of scabies infection in nursing students in a regional teaching hospital

投稿摘要: 背景
疥瘡為高度接觸傳染性疾病，由人疥螨引起，疥螨會寄生在皮膚表層，第一次感染疥瘡潛伏期約2至6週，且常為不典型皮膚表現，容易被忽視。本院為台灣南部區域級教學醫院設置960床，每年提供護理系學生進行臨床護理實習，此次實習護生感染疥瘡事件為9B一般外科病房，實習日期為108年7月1日至108年8月2日。9B病房一位實習護生雙手虎口處有多處凸起紅疹，5月底定期家醫科診所追蹤用藥，診斷為濕疹，因紅疹擴散大腿及肚子，7月22日於住家附近醫院皮膚科就診，確診為疥瘡感染並回報學校實習處及通報實習醫院感管師展開調查處理。
方法
本事件調查開始自2019年7月23日至8月2日，病例定義為皮膚科醫師確診感染疥瘡。7月23日感管師介入調查：(1)症狀開始以釐清潛伏期：此實習護生5月底開始出現雙手虎口處紅疹，經調查5月初於鄰近醫院婦產科實習；6月於本院8B骨關節病房實習，經校方及單位護理長回報實習期間無疥瘡個案住院。(2)接觸者及實習照護個案之相關資料：校方回報5-6月同期實習護生皆無皮膚異常症狀；7月於9B病房實習間，其接觸者護理人員9位、同寢室1位、單位實習生7位、實習照護個案6位、同居住者2位並進行造冊追蹤。感管介入措施及處理：(1)感染之實習護生在接受治療24小時內不宜照護病人，經學校實習處協調病假2天外加實習單位排休及六日共休息7天。(2)依接觸者造冊名單至藥局領取預防性用藥B.B lotion使用，一天一次連續使用共3天。(3)同寢室宿舍進行清潔及消毒，宿舍內床單被服衣物皆以60度熱水清洗及曝曬。(4)落實隔離措施，若有皮膚異常症狀，應至皮膚科門診就醫，並回報單位主管及感管中心。
結果
此次確診感染疥瘡共1位，為9B病房1位實習護生，因起初就診為診所家醫科醫師非皮膚科專科，在不典型的皮膚症狀易導致延遲診斷，實習護生所要面臨除了感染疾病外，另有實習時數問題，在感染管制疫情控制條件下仍需遵守規範，經介入措施後：建議校方安排實習單位間隔為5週，實習護生實習4週時數有5天病假可緩衝、檢視院內疥瘡感染管制措施診斷定義、擬訂院內實習生宿舍疥瘡清消管理規範。
結論
本次疥瘡感染事件在不典型的皮膚症狀，經非皮膚專科醫師容易被忽略導致延遲診斷，藉此提供面臨皮膚異常症狀時，應落實隔離防護措施，避免交叉感染。

稿件檔: