投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用ATP檢測預防CRE在院內傳播之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on using ATP to prevent CRE from spreading in the hospital

投稿摘要: 背景：隨著新一代的抗生素發明，微生物在選擇性壓力的情況下不斷的演化，除了院內常見的VRE、MRSA外，CRE(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)也逐漸崛起，尤其以CP-CRE（carbapenemase-producing CRE），更讓感染管制人員不敢掉以輕心。過去面對這些可能在細菌間傳遞抗藥性基因的微生物，會建議採取單人病室隔離，但隨著各種抗藥性細菌的興起，單人病房早已不敷使用，取而代之的方法就是集中照護或是就地隔離。由於Fomite-mediated transmission已被證實會造成微生物在院內傳播的重要因素，故落實環境清潔是非常重要的一環，本院除了每半年會以ATP生物冷光反應法(adenosine triphosphate)隨機抽查全院清床後的潔淨度外，另一項重要的政策就是針對院內檢出疑似CP-CRE的病人，進行出院後清床之環境採檢。
執行方法：所有CRE通報個案在未收到衛生福利部疾病管制署之確認報告前，如遇轉床或出院者，需通知感管室進行ATP採檢，(共5個高接觸點)檢測結果需小於250RUL，合格後才可收治新病人。
結果：統計108年1月至10月30日，共通報36件疑似菌株，相較過去105-107年平均送驗件數為29件，略為升高。期間共採檢76個高接觸點，合格率為88% (67/76)。不合格的件數中，排名第一是病人置物櫃(n=3)，其次是床旁桌(n=2)，另外在床欄、PUMP、床頭燈把手及床旁椅，各有1例採檢不合格，而測得數值最高竟有達到8586 RUL(床旁桌)。
討論：床旁桌表面是平滑的結構，為相對好清潔的物品，初步判定為遺漏清理。醫院的外包人員雖有制定相關的教育訓練，但若沒有好的監測方式，也有可能造成疏失，所幸在執行期間並無群突發事件發生。本院雖有規範每年兩次隨機進行全院性的清床確效，但在面對疑似具有抗藥基因之CRE個案更需謹慎處理，防止Fomite-mediated transmission的發生。

稿件檔: