投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以脈衝式電泳探討某醫學中心醫療照護相關感染萬古黴素抗藥性屎腸球菌之相關性

投稿標題(英): Evaluation the relationship with health-care associated Vancomycin-resistant Enterococcus faecium by using Pulsed Field Gel Electrophoresis in a medical center

投稿摘要: 前言：台灣院內感染監視通報系統(Taiwan Nosocomial Infection Surveilliance System, TNIS)資料顯示，醫學中心加護病房Enterococcus faecium對vancomycin抗藥性 (VREfm) 之比例由2007年33.9%增加至2018年67.1%，區域醫院則由21.2%增加至65.4%。近年VRE 院內感染逐漸增多，但流行病學研究仍然相當缺乏。
方法：2014年起收集醫療照護相關感染VREfm病人之臨床資料及菌株，並收集病人之臨床資料包含：性別、年齡、潛在疾病(underlying disease)、侵入性醫療措施(invasive procedure)、感染部位及抗生素使用種類，以脈衝式電泳(pulsed field gel electrophoresis, PFGE)進行分析，以了解VREfm菌株相關性。
結果：總共收集54位個案，泌尿道感染43位(79.6%)，血流感染8位(14.8%)，其他部位感染3位(5.6%)。對penicillin均呈抗藥性，對vancomycin之抗藥性均大於32mg/L，VREfm病人感染前使用抗生素前三名，分別為cefepime有26例(48.1%)、tapimycin有18例(33.4%)、tecoplanin 14例(25.9%)，使用導尿管與呼吸器分別佔79.6%及70.3%，PFGE結果顯示有部分菌株具有100%相同型別，其餘菌株均不相同。
結論：分子證據顯示 VRE 院內感染存在兩種模式：直接院內傳播及大量使用 glycopeptide 類抗生素造成的選擇壓力下浮現之多源來源，病人得到醫療照護相關VREfm感染可能與病人本身免疫能力及抗生素使用等諸多因素有關，但是環境清潔是否落實可能扮演一個重要角色。

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