投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院COVID-19群聚事件調查及處理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on the investigation and handling of COVID-19 cluster incidents in a regional hospital in the south

投稿摘要: 前言
自2019年年底開始爆發新冠肺炎疫情，在2022年5月中旬國內確診數來到高峰，疫情正式進入廣泛社區流行期，在醫院裡面，也陸續出現病人、陪病者及醫療照護人員確診，回溯確診個案2天前的足跡，病毒可能在此期間於醫院傳播，精準的疫調與匡列及相關感染管制作為，並視情形調整病房管制，即時因應。南部某區域醫院神經內外科病房於2022年7月陸續在4天內新增16人確診(包含醫護團隊9人、病人3人、陪病者4人)，透過疫情調查，介入並嚴格執行感染管制措施，成功防止疫情的擴散與進展，藉此經驗分享，以供日後因應 COVID-19 群聚事件發生時之參考。
方法
院內發生COVID-19確診個案時，不論其身分別或是來源，感染管制中心人員會立即進行疫情調查，並分析及彙整後報告感染管制中心主任，採取相關感染管制作為，本起事件分析，感染個案有人時地相關性，疑為陪病者由社區帶入感染源，造成公共區域汙染而傳播，介入措施為：1.接觸者匡列採檢：醫療團隊於Day0及Day2進行抗原篩檢、病人及陪病者則每日進行抗原篩檢，於7/16-7/20間連續執行5日2.進行指標病房全區管制：住院病人維持只出不進，暫緩非必要之檢查處置，病人及陪病者需訂院內餐點並進行病室管制，護理師協助提供飲用水3.環境清潔消毒：單位每日提供0.5%漂白水紙巾，由陪病者自行清消床邊環境，環保人員協助公共區域(包含護理站、更衣室、討論室、配膳室及日光室)清潔消毒，護理師則加強接觸公共儀器及設備之清潔消毒4.提升醫療照護人員隔離防護裝備：如有抽痰、飛沫微粒處置時，需配戴N95口罩，落實接觸隔離裝備及落實手部衛生。
結果
本起事件接觸者匡列篩檢陽性率8.6%(19/221)，另新增一名護理師確診(匡列日即因症狀就醫採檢確診)，故本起事件7/11-7/20共計新增36名確診個案，含醫護團隊11人，病人12人，陪病者13人。公共環境終期消毒後於7/17進行採檢，以核酸檢測，陽性率為0%，7/20再次進行公共環境隨機抽測採檢，陽性率亦為0%。該病房持續觀察潛伏期14天(7/21-8/4)，無新增確診個案發生。
討論
推估本群聚事件可能原因為陪病者由社區帶入感染源，造成公共區域汙染而傳播，在疫情廣泛社區大流行時，陪病者的管理，在在考驗著醫護團隊，過猶不及，都會衍生後續的問題，而指標病房的管制，也會影響醫院病人的收治，可能造成病人待床時間過久甚至抱怨客訴等，本院面對多變的新冠病毒，層出不窮的疫情變化，努力防堵，期能降低疫情的擴散與進展，守護病人安全。

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