投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用品管手法改善手術室滅菌包布過期率

投稿標題(英): Application of quality control process to improve the expiration rate of surgical sterilization drapes of the operating room

投稿摘要: 前言
隨著醫療市場蓬勃發展，加上近十幾年來，全民健保開辦各項給付措施如總額預算、藥價基準，論病例計酬等前瞻性付費制不斷的運作下，均驅使醫院在經營績效及成本分析上更加戮力，醫院以降低內部成本來 維持平衡收支，節流也成為醫院競爭力的重要課題，因此，在醫院營運中，醫材的管理就相對重要。手術室所使用的醫材種類眾多包括有醫療儀器、器械、滅菌包布、衛材類等，而滅菌包布是手術最基本材料之一，如果滅菌包布過期率高，除了浪費包布清洗打包、滅菌及人力成本外，病人也可能使用到過期包布的風險，無形中也影響到醫院的聲譽。
統計分析2020年1-12月布包領用狀況，手術室領用滅菌布包為35,838包，滅菌包布已過期的有1,245包，平均滅菌包布過期的比率為3.51%。

方法
方法
依特性要因選出主要造成『手術室滅菌包布過期』之因素，再將所收集到的數據及原因80/20選定5項主要因素作為改善重點，分別是1.人員未依效期先後取用、2.效期較近的無提醒機制、3.未明確標示包布的拿取方向、4.人員未依順序拿取包布、6.未明訂用物取用規範。針對5項要因擬訂對策: 1.舉辦在職教訓練、2.修訂用物管理規範、3.於效期近的包布標上註記、4.將預到期的包布另外擺放、5.設置取用包布方向標示牌、6.更改包布車的擺放位置、7.在備物間門上貼上標語。

結果
手術室滅菌包布過期率，由改善前：3.51% (統計期間：2020/01/01- 2020/12/31)；降低至改善中：1.96% (統計期間：2021/01/01- 2021/06/30)；改善後更達：0.48% (統計期間：2021/07/01-2022/09/30)，改善幅度 高達86.32%。

討論
良好的醫材管理，不僅可以節省人力及避免醫材囤積過期，亦可以節省醫院成本，手術室常見的就是醫材、器械及手術包布的過期，藉由本次的品管手法，改善了手術室滅菌包布的過期率，避免手術人可能使用到過期包布的風險，進而作到感染管制；也讓手術室的護理師、護佐、醫師助理等工作人員在成本管理上，須瞭解成本管理相關知識並具有成本意識，也加強備物間環境5S的管理，使手術包布的供應上作業順暢，並建立一個高品質、高效率、低成本及適量之醫療環境，同時做到高效、快捷、準確、優質的服務。

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