投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 醫院相關MRSA有較社區相關MRSA更高之生物膜形成能力

投稿標題(英): Health-associated MRSA has higher biofilm-forming ability than community-associated MRSA

投稿摘要: 抗青黴素金黃葡萄球菌在醫療機構引起住院病人院內感染之個案逐年增加，近年來也發現社區感染之個案遽增，且有群突發案例發生。MRSA之產生是經金黃色葡萄球菌獲得一移動性的基因片段，稱為staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec)。MRSA可區分為醫院相關（hospital-acquired）或社區相關（community-acquired）簡稱HA-MRSA及CA-MRSA。根據目前文獻發表及研究調查統計，HA-MRSA多具SCCmec types II或III，而CA-MRSA則大多具SCCmec type IV或V。MRSA致病力歸因於其所形成的生物膜可保護菌體免於受免疫系統的清除與吞噬進而產生抗藥性機制。本研究收集中部某區域教學醫院2007年9月至2008年12月門診及住院病患檢體分離各50株，共計100株MRSA檢體。利用mutiplex-PCR 方法將MRSA SCCmec基因分型，48株SCCmec types III，17株SCCmec types IV，22株SCCmec types VT，共計87株，另有13株未能區分。用Tissue Plate Culture方法偵測87株MRSA生物膜產生之能力，結果發現SCCmec types III中的42株（42/48; 87.5%）呈現中度至重度生物膜粘著形成，SCCmec types IV、VT則只有有9株（9/39; 23%）呈現中度至重度生物膜粘著形成，兩者之間有顯著性差異(卡方檢定，p ＜ 0.001)。此結果顯示HA-MRSA較CA-MRSA更易形成生物膜之粘著。因HA-MRSA通常較CA-MRSA具有更高之抗藥性，容易造成治療上之困難，又容易形成生物膜造成院內感染或移生事件，雖然CA-MRSA有增加趨勢，我們仍不能疏忽於HA-MRSA的感染管制。

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