投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 在意想不到之處-改善口腔醫學科RO水質監測異常

投稿標題(英): In an unexpected place - improving RO water quality monitoring abnormalities in the Department of Stomatology

投稿摘要: 前言
生物膜( biofilm)存於大多數的水路系統，為避免遭受微生物污染，本院口腔醫學科治療椅定期做水路消毒管理並每月定期水質監測，每月檢測件數為73件RO水，合格標準為符合飲用水標準100CFU/mL。在2022年10月發生3件RO水水質監測異常，但因同年11月及12月未有異常檢出報告，因此判定為偶發事件。然而，在2023年1月又發生相同監測異常狀況：為4件異常且採檢點仍分布於不同機台之治療椅洗牙機頭出水及高速手機頭出水，這引起我們的注意。接著2月異常件數為3件，採檢點僅有2點相同於1月，故進行RO水質監測異常調查。
方法：
經檢視所有清消及採檢作業流程，並未有異常，但意外發現，在某一異常採檢點之治療椅水路管線，於接近洗牙機頭出水處以不同管材連接的地方似乎有些鬆動，經聯繫醫工並確認鬆動處僅需旋緊即可，而且可拆卸並可以75%酒精進行清消，但必須確實乾燥後才可再裝回。因此，我們大膽停用3台使用率低且複檢頻率高的治療椅進行實驗，在洗牙機頭出水之可拆裝處，以ENT棉棒沾取75%酒精，將拆卸處之管路內部進行擦拭清消，但在接近高速手機頭出水之可拆裝處，經拆卸後發現與洗牙機頭設計不同，因此採取以75%酒精進行泡消，並進行清消前後之水質檢測。
結果：
在洗牙機頭出水部分，清消前後之水質報告呈現大幅的改善，在高速手機頭出水則呈現小幅改善。我們將拆卸清消流程試行於所有治療椅出水機頭之每月清消程序，並連續追蹤2個月，發現成效良好，因此，列入口腔醫學科治療椅水路系統每月常規清消作業流程，截至目前未再發生相同異常事件。
討論：
治療椅水路管線在接近機頭出水處的連接管材不同可能造成隙縫，而使得易遭受洗牙機或高速手機工作產生之噴霧汙染，經由簡單的拆裝清消，可以避免水路有遭受微生物污染的機會。洗牙機頭出水及高速手機頭出水，因使用之情境不同或機台廠牌不同，在出水的設計可能不同，因此在可否拆卸及清消的方式須由專業進行評估，以免影響儀器效能。在此次奇異的水質異常事件原本看似棘手，但經由細微的觀察、大膽的假設並進行驗證，終嘗甜美果實。

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