投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院神經加護病房中心靜脈導管模組照護推動經驗

投稿標題(英): A regional hospital neurological intensive care unit to promote the experience

投稿摘要: 目的
本院神經加護病房2008-2009年中心靜脈導管相關血流感染(CRBSI)由31.6%上升至44.4%。文獻顯示CRBSI會延長住院天數約5-20天、死亡率約12-25%；有鑑於此，本院於2010年02月執行中心靜脈導管模組照護（Central Vascular Catheter Bundle Care( CVC Bundle Care）)
，期能改善中心靜脈導管相關血流感染，提供優良醫療照護。

材料與方法
2010年01月單位籌設由加護病房主任、醫師與護理長、感管等組成「CVC Bundle Care」。由文獻查證、召開會議、制訂標準作業程序(SOP)及設置中心靜脈導管用物箱開始，於各科務會議及護理晨會中宣導、舉辦教育訓練..等；行政面包括：放置中央靜脈導管過程SOP執行，並依「中央靜脈導管插入查核表」評核、每日評估使用狀況；感管組不定期稽核單位病患臨床狀況。技術面包括：執行中心靜脈導管穿刺時最大無菌面鋪單、2% Chlorhexidine皮膚消毒與操作者個人防護裝備(包括口罩、帽子與無菌衣..等)、消毒手部、注射部位選擇、無菌技術操作等。

結果與討論
於2010年02月執行中心靜脈導管模組照護迄今，中心靜脈導管相關血流感染由2009年44.4%，2010年明顯改善至22.2％，2011年1-10月更改善至7.7％(僅1人CRBSI)。
研究顯示置放血管內裝置無菌技術及無菌照護觀念、標準操作程序等，皆與血流感染正相關；美國健康照護流行病學學會與美國感染醫學會2008年提出Bundle Care可改善導管相關血流感染；本院經驗亦同，可見Bundle Care是值得推行之策略。


關鍵字：中心靜脈導管相關血流感染、中心靜脈導管模組照護(

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