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投稿標題(中): 運用品管圈改善PDRAB院內感染率

投稿標題(英): The Application of Quality Control Circle on the Improvement of MDRAB Nosocomical Infection Rate

投稿摘要: Acinetobcater baumannii在臨床上多為移生菌，於醫院內MDRAB的傳播通常是經由醫護人員之雙手，在接觸病人或受污染的環境、醫療儀器設備後成為暫時性的手部帶菌進而散播此菌，本院96年MDRAB院內感染率為29.4%，與95年的23.5%比較有明顯成長趨勢，因此組成品管圈並使用用品管手法，期能改善MDRAB院內感染率。
本改善案執行期間為2007年2月15日至12月31日，經現況分析本院95~96年度院內感染指標內部分析顯示：95年度院內MDRAB感染率為23.5%，96年成長為29.4%，上升5.9%。經文獻查證及要因分析顯示：醫護人員在MDRAB感染管制措施執行率低於50%、環境處理調查發現環保人員環境處理措施每項執行率皆低於50%；同時進行工作人員手部及環境培養共341件，結果：AB菌20件、MDRAB：4件，陽性率7.0 %（24/341）。據此擬定改善措施包括：加強教育訓練，含括：MDRAB認知、手部衛生宣導影片修版、環境清潔實際教育、防護設備使用認知等，以提高對MDRAB認知及落實防護措施。2.防護設備使用，包括：病床旁加設乾式洗手液、隔離區隔離衣不重覆使用、增加單位隔離衣數量、加設MDRAB貼紙貼於床頭卡及病歷夾等處，以期解決洗手不方便與提醒注意MDRAB隔離。3.作業規範修訂，包括：加強稽核MDRAB收治單位防護措施執行與落實MDRAB個案轉床制度等，並修正作業規範。4.增設清潔用具且分區使用，將環境清潔步驟制式化，並納入環保人員工作規範中。
經由實施對策後， MDRAB院內感染由96年的29.4%，97年改善至13.2%。

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