投稿分類 感控監測

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投稿標題(中): CRAB 感染管制資訊作業流程經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing of Infection Control Information Work Flow with CRAB

投稿摘要: 依據台灣院內感染監視資訊系統(TNIS)通報之醫學中心及區域醫院鮑氏不動桿菌抗生素抗藥性監測，分析結果顯示，加護病房鮑氏不動桿菌院內感染個案對carbapenem類抗生素具抗藥性之比例(CRAB)，醫學中心由92年的17.9%增加至97年的56.5%，區域醫院則由19.2%增加至56.6%。依據6個主要區域別分析，顯示各區域CRAB問題持續惡化，97年CRAB比例以中區及高屏區最高，分別為71.4%及63.0%。而在病房別部分，CRAB抗藥性比例最高的為RCW，其次為綜合科及內科加護病房。
本院97年院內感染菌株藥物敏感性試驗統計分析Acinetobacter baumannii對Imipenem（IPM）敏感性為50%，為防範CRAB傳播情況惡化，故感控小組除推動手部衛生運動及加護單位召開會議以外，更一起研讀有關文獻期刊報告，討論並制定有關「抗藥性CRAB稽核查檢表」、「接觸傳染防護措施自評表」、「CRAB感染管制措施及病室管理」、「CRAB感染管制資訊化作業流程」。
將抗藥性CRAB菌株隔離措施e化作業公告並落實執行，對於住院病人，凡臨床檢體呈現CRAB，資訊系統自動跳單，護理站列表機自動列印出「抗藥性CRAB菌株隔離通知單」通知護理人員，再由護理人員通知值班醫師或主治醫師開立「CRAB接觸隔離醫令」。門、急診、住院醫令系統出現提醒畫面，『抗藥性CRAB菌株』提醒工作人員確實執行隔離措施。
CRAB病室管理的落實需要臨床人員協助，要求所有可能接觸病人的工作人員，皆應遵守CRAB接觸隔離措施，而主護護士扮演極重要的保護病人角色。

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