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投稿標題(中): 某大學醫院急診血液培養污染率之探討

投稿標題(英): Evaluation of blood culture contamination rate in the Emergency Room of a university hospital

投稿摘要: 目的：血液培養偵測菌血症，供醫師參考，血液培養結果須考慮偽陽性問題，可能導致臨床判讀錯誤，給予病人不必要抗生素治療，故探討急診病患血液培養出現污染菌臨床意義，分析醫師用藥情形。材料與方法：探討96年6月~97年5月急診所有血液培養之病人，培養套數共9859套，分析急診血液培養污染件數與掛號人數、住院人數、發燒人數、血液培養套數、抗生素使用量及人員流動之相關性。針對培養出污染菌病人分析臨床意義，診斷及後續抗生素使用，共191 例個案，資料以SPSS分析。結果：急診血液培養污染率3.0%，其中191 例個案採回溯性調查，3件血液培養與臨床表徵視為有意義，其餘188 (98%)件為汙染，血液培養污染菌以CNS最多，占所有污染菌的91.0%。其中Oxacillin-Resistant CNS佔81.9%，採檢時發燒僅31.4%，住院有20(14.7%)人使用vancomycin 治療，2位出現副作用，分別為皮疹及腎功能不全。結論:急診血液培養污染菌以ORCNS最多，多數在無發燒時採檢，且有抗生素治療，希望藉由本研究提醒急診醫師，非發燒病人，減少不必要血液培養，減少無謂抗生素費用及副作用發生。

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