投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 地區醫院運用電子資訊-提升SSI Bundle措施執行率經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on the Implementation of Electronic Information in Regional Hospitals to Improve SSI Bundle Compliance

投稿摘要(前言): 各醫療機構的宗旨皆為提升以病人為中心的醫療照護品質，應用資訊管理除了可以降低錯誤事件、提升工作效率、亦可防止錯誤與減少工作負擔；透過電子表單結合院內系統資訊，可讓同仁快速截取及稽核各項重要數據，亦可讓護理臨床有效率減少行政作業報表時間，進而有多的時間提升照護品質。

投稿摘要(方法): 一、結構面：組成跨團隊小組收集文獻後，針對討論選擇可執行的措施及方法，制定為院內預防手術部位感染的流程，將可執行的措施藉由護理作業、手術作業、院內感染監測等作業流程彙整，於每一位病人於住院時進行手術之手術全期及病房照護各項Bundle執行措施：血糖檢測、皮膚準備(沐浴/除毛)、預防性抗生素正確使用、體溫維持36度、傷口照護等項目填表及遵從結果。
二、過程面：1.由院級主管帶領及推動Bundle care，透過教育訓練宣導相關人員(醫師、護理師、麻醉護理師)落實Bundle措施；2.透過跨團隊小組共同討論及確認執行表單重點，如清單資料(check list)及結合手術前、後護理紀錄單、住院病人術後護理紀錄單等，利用現有表單到電子表單資訊，將手術全期的各種Bundle措施資料整合。2023年5月起至2024年6月執行填寫表單及稽核執行成效；2024年4月啟動電子表單資訊化，結合院內資訊系統，推廣並落實於病房及手術室。

投稿摘要(結果): 1.適當使用抗生素 : 監測的16個月中僅1個月術後24小時後仍續預防性抗生素執行填表率86%，其餘執行填表率100%。
2.皮膚準備 : 執行填表率100%。
3.維持體溫正常 : 112年5-7月紀錄執行填表率較低79%，經過兩個月的PDCA改善後，執行填表率達100%。
4.傷口照護: 執行填表率100%。
5.血糖控制: 112年有1件術前血糖大於200mg/dl未於術後第一天未監測，其餘執行填表率100%。
6.手術部位總感染率2023年3.23%降低至2024年0%。

投稿摘要(討論): 目前大型醫療機構已漸漸走入資訊化、智能化、無紙化、資訊安全管理中有效運用資訊自動化等科技；對於小型醫院-因礙於經費及人力限制，短期內無法將院內所擁有的資訊透過科技轉為大數據；近期隨著服務量能提升，將持續往建置數據化資訊邁進，以提升醫護人員資訊化表單可行性、普遍性，同時提升醫療照顧品質及效能，必將依滾動式調整，分兩個階段逐步進行資訊化，雖不近亦不遠矣!

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