投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 優化軟式內視鏡再處理流程專案

投稿標題(英): Optimizing flexible endoscope reprocessing process project

投稿摘要(前言): 內視鏡為臨床醫療診斷及治療不可或缺的重要設備，而使用後再處理流程(清消品質)是值得關注與重視的議題，避免清消過程不確實造成其他病人感染。
本院設置有軟式內視鏡(胃鏡、大腸鏡)洗滌機並訂有內視鏡再處理流程相關作業規範及品管監測(如:定期培養監測)，在內視鏡室空間、設備有限情況，為縮短病人排程等候檢查時間，加速醫師診斷，考量符合感染管制原則、維護員工健康及提升醫療服務品質…等面向，生檢室與感染管制室共同合作展開內視鏡再處理流程檢視及執行改善專案(如:高層次消毒溶液類別、內視鏡消毒花費時間…等)。

投稿摘要(方法): 本院軟式內視鏡使用後再處理流程為使用自動洗滌機、消毒溶液使用戊二醛(需抽風設備)，完整內視鏡洗滌機消毒流程約需費時42分鐘/次，且每日使用前執行濃度試紙監測需5分鐘/次；為提升軟式內視鏡週轉使用率，辦理過醋酸及內視鏡洗滌機操作流程教育訓練，於112年6月起全面更換高層次消毒溶液為過醋酸，內視鏡洗滌機消毒過程縮短至20分鐘/次，濃度試紙監測縮短至13秒/次，同時修訂院內『軟式內視鏡清洗、消毒感染管制作業規範』。

投稿摘要(結果): 軟式內視鏡高層次消毒溶液戊二醛全面更換為過醋酸，帶來多重效益:(1)內視鏡消毒時間42分鐘縮短為20分鐘及節約用電成本、(2)提升內視鏡使用週轉率，內視鏡排程具彈性，可安插緊急病人又不影響既定排程病人、(3)過醋酸對人體皮膚、呼吸道無致敏性，故無需抽風設備，提升工作人員安全、(4)濃度試紙監測時間由5分鐘縮短至13秒/次、(5)縮短人力工時達事半功倍、(6)延長洗滌機使用壽命。院內定期每3個月執行內視鏡培養結果皆為陰性，符合安全、快速、有效原則。以每月內視鏡洗滌約200次估算，若以戊二醛消毒約需8400分鐘，調整為過醋酸只需4000分鐘，消毒時間可以縮短52.3%，若以最低人力工時成本換算每月至少可以節省13420元，另省下電費成本也是附帶效益。

投稿摘要(討論): 員工為醫院重要資產，執行醫療處置過程優先保護工作人員安全、提供安全工作環境無庸置疑的為第一優先考量，經調整內視鏡再處理流程獲得上述效益，過醋酸的缺點就是成本昂貴及微量醋酸氣味，但基於員工、病人安全及提升醫療品質考量為優先且節省人力工時，其付出成本是值得的。

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