投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院急診室發生麻疹感染事件之處理經驗

投稿標題(英): Experience in handling measles infection incidents in the emergency room of a regional hospital

投稿摘要(前言): 麻疹（Measles）是一種由麻疹病毒引起的高度傳染性疾病，通常透過空氣中的飛沫傳播，是一種屬於副黴素病毒科的RNA病毒。人類是唯一的宿主，此疾病透過直接接觸病患的分泌物（如唾液、鼻涕）或飛沫傳播，病毒也能在空氣中停留數小時因此高度傳染，臨床症狀發燒、咳嗽、流鼻涕、眼睛發紅（結膜炎）口腔內部有白色小斑點（科夫克斑）在發燒後幾天出現典型的皮疹，通常從臉部和耳後開始，然後擴散到全身，潛伏期通常是10至12天，症狀出現後2至4天皮疹開始。感管師於113年02月27日下班前接獲衛生局通知該單位某醫師在新北一家醫院被通報麻疹，當下回報急診室護理長及感染科醫師立即啟動院內相關感染管制措施並防堵群聚事件發生。

投稿摘要(方法): 指標個案依醫囑進行治療並予病假隔離在家休養。進行感控介入措施:
1.依接觸者定義進行接觸者(病人及員工)造冊，麻疹的傳染期一般從出現症狀前4天開始，並持續到皮疹出現後4天左右。因此依據時間範圍將這段時間內所有有跟這位醫師接觸到都列為匡列名單。
2.工作人員全程配戴N95口罩、落實標準防護及加強手部衛生。
3.接觸者出現症狀需立即就醫並停止上班。
4.員工沒有MMR抗體者院方有提供麻疹疫苗接種。
5.監測期間增加環境清消頻次。

投稿摘要(結果): 調查事件接觸者共計79人，包含員工25人、病人54人，其中員工有1人無麻疹抗體，已安排接受麻疹疫苗注射，感控室也因本次事件同時再次整理全院符合1981年在職人員MMR抗體為陽性比率為81.6%，及統計高風險單位(急診、加護病房、兒科等)具有抗體陽性為93.3%同時也符合查核規範要求達80%。

投稿摘要(討論): 此事件除該醫師發生感染外未擴及其他接觸者，持續追蹤至113年3月14日也未再有新增個案發生予以結案。儘管如此，麻疹是完全可以通過接種疫苗預防的疾病，全球防控麻疹的努力仍然至關重要。本院於新進員工報到皆要求進行相關檢測，針對未具抗體者感控室會發通知單請員工盡快完成疫苗接種，但礙於個人意願需自費接種MMR疫苗，期望衛生單位能普及醫療照護工作人員未來得公費接種MMR疫苗，保障人員職場防護力。

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