投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 高傳染力麻疹如何撼動醫療體系

投稿標題(英): How Highly Contagious Measles Shakes the Healthcare System

投稿摘要(前言): 麻疹是一種高度傳染的病毒性疾病，透過空氣、飛沫或接觸病人分泌物即可傳播，並被列為台灣第二類法定傳染病。在疫苗尚未普及時代，台灣有超過99%的人口曾感染麻疹，幾乎無人倖免。儘管疫苗普及後大幅降低感染率，但國際間的疫情仍持續，台灣近年有本土病例的報告，對醫療體系構成新的挑戰。由於麻疹暴露匡列範圍廣泛，處理過程耗費大量人力和資源，若醫護人員因匡列被隔離，甚至可能導致部分醫療單位暫停運作。

投稿摘要(方法): 該醫學中心依據衛生福利部疾病管制署(以下簡稱疾管署)指引，制定疫災應變計畫、感染管制規範、健康監測與通報制度，及員工疫苗接種政策。當麻疹暴露事件發生時，依據疾管署「麻疹疫調、接觸者追蹤管理及群聚事件處理原則」(2019年版)指引，由感染管制中心迅速啟動應變機制，並協同各部門匡列暴露人員，安排檢測與疫苗接種，以有效控制疫情蔓延。

投稿摘要(結果): 指標個案為一名具旅遊史與麻疹症狀的外籍人士，於某醫學中心急診就診後轉入病房，並於4天後確診為麻疹。依據疾管署指引，醫學中心展開接觸者匡列及健康監測，共匡列104名員工（共11個醫療部門）及94名病人（共46個病房單位）。利用疫苗資料庫快速盤點暴露員工的麻疹免疫狀態，針對26名未具免疫力的員工與94名病人進行麻疹IgG抗體檢測。結果顯示，24名員工具備免疫力並可返工，另2名員工因檢測結果為陰性，依指引停止工作18天。病人方面，92人IgG檢測為陽性，2人為陰性，經醫療評估後，兩人均無需使用免疫球蛋白。健康監測期間，有5名員工出現疑似麻疹症狀，但最終未新增病例，顯示疫情已有效控制。

投稿摘要(討論): 雖然台灣已非麻疹流行疫區，但因國際間疫情仍持續爆發，且近年出現本土病例，醫療體系需時刻保持警惕。對醫護人員而言，國家雖已制定MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）疫苗接種政策，但本次事件顯示抗體效價可能隨時間下降，或因個人因素未接種疫苗，凸顯了疫苗接種及抗體檢測的重要性。
依據本次事件經驗，提出以下三點結論。其一、強化醫療人員疫苗接種政策：隨著時間推移，抗體效價可能下降，定期檢測抗體並進行補強接種有助於提前發現風險，避免感染發生。其二、應對麻疹高傳播性與匡列挑戰：麻疹有高度傳染性，接觸者匡列過程需投入大量人力資源，影響人力調度與假期安排，並增加醫療單位的營運壓力。其三、平衡疫苗接種與個人選擇：推動疫苗接種政策的同時，需考量個人健康因素與意願，對推動公共衛生政策的推行形成挑戰。期望此公衛事件處理經驗分享，能提供參考，進一步完善疫情應對策略。

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