投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 通報疑似院內感染退伍軍人病團隊立即因應作為經驗分享

投稿標題(英): Report suspected nosocomial infection of Legionnaires' disease and the team responds immediately as experience sharing

投稿摘要(前言): 依據衛福部疾病管制署制定「醫院退伍軍人菌環境檢測作業及其相關因應措施指引」，對於退伍軍人病確定病例，可根據流行病學調查結果，評估病人是否為醫療機構內感染所致。所以醫療機構須採取立即作為，不僅釐清感染源，更避免群聚事件的發生。惟過程需有明確的分工，讓多人多部門的共同聯防快速完成調查。

投稿摘要(方法): 當病人相關退伍軍人菌檢驗陽性，系統即通知感管管制，由感管護師聯繫主治醫師評估發病日後進行法定傳染病通報、通知單位感管醫師評估同病室病人是否有肺炎症狀，以及連繫感管醫檢師、工務課進行環境採檢。同時需配合主管衛生機關回覆「退伍軍人症確定病例環境採檢準備資料」相關檔案，其中有共同生活接觸者匡列調查、共同生活接觸水源及環境位置調查內含平面圖及床位圖、水塔清洗記錄及飲用水源保養紀錄等三大項15個小項，相關資料分散在不同部門，不僅無法於時效內完成疫調資料，更需要耗費更多時間於資料的整合。
為能立即因應，調整作業為由感染管制委員會副主席擔任專責負責人，指定專責負責的部門依序有護理部、工務部、環管部以及感染管制(含感管醫師、護師及醫檢師)，依據疫調流程及需檢附主管機關的文件，共同擬訂各部門工作分配：
1.法定傳染病通報業務專責感管護師：接收檢驗室陽性檢驗報告，立即聯繫主治醫師評估發病日，並通知發病日前2-10天入住的病房單位專責負責感管護師及環境監視業專責感管護師。
2.病房單位專責負責感管護師：依「退伍軍人症確定病例環境採檢準備資料」協助單位主管提供共同生活接觸者匡列調查、共同生活接觸水源及環境位置調查內含相關平面圖及床位圖，及標示水源地理位置，同時聯繫感管醫師評估同病室病人是否肺炎症狀。
3.環境監視業務專責感管護師：依「退伍軍人症確定病例環境採檢準備資料」通知工務課及環管課提供相關佐證資料，以及協同感管醫檢師進行單位環境採檢。
4.工務課：提供供水水塔水質檢驗退伍軍人症檢驗報告、冷卻水塔清洗等相關紀錄。
5.環管課：提供SGS飲用水檢驗報告、飲用水設備維護及水質檢驗等相關紀錄。
6.由法定傳染病通報業務專責感管護師彙總資料後，提供主管單位，單位感管護師及感管醫檢師及工務課人員陪同衛生主管單位進行水源檢測，持續加強病例監測。

投稿摘要(結果): 藉由分工明確化，統計疫調及文件整合時間從3天縮短成1天，資料的正確性從70%提升至100%。

投稿摘要(討論): 感染管制業務人人有責，藉由團隊分工專責應變，可有效並立即處置，避免感染異常事件，本成功專案，提供醫療界參酌。

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