投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 運用ATP檢測法提升軟式內視鏡手工清洗潔淨度效能

投稿標題(英): Using ATP detection method to improve the cleanliness of manual cleaning of flexible endoscopes

投稿摘要(前言): 內視鏡檢查為現今用以診斷及治療疾病的侵入性醫療處置，然而內視鏡設計結構複雜、管徑窄長且材質脆弱，容易殘留在內視鏡並滋生細菌在器具上形成生物膜，降低消毒劑的效力，因此內視鏡的清潔和消毒一直是一個挑戰。根據研究指出，內視鏡使用相關醫療感染於180萬例中就有一例，於美國緊急醫療研究機構2019年所公佈的10大醫療科技危害，以內視鏡消毒不當所導致病人感染排名第五，由此可知內視鏡的感染管制是非常置重要的議題。
提升內視鏡清洗潔淨度改善措施包含：1.重新審視工作內容，改善工作流程（黃等，2022），2.重新規劃清洗專用設備；3.制定標準作業程序及規範；教育訓練；制訂ATP品質檢測與稽核制度進行能力評估。本院執行內視鏡檢查單位共12個，內視鏡共154支，執行ATP檢測操作人員共100人，ATP用於評估內視鏡手動清潔後的潔淨度有相關，內視鏡處理須遵循清潔、消毒及滅菌準則，因此需依賴標準作業規範來確保清洗、消毒的品質（陳等，2020）。

投稿摘要(方法): 一、辦理內視鏡清洗及消毒感染管制教育訓練
製作ATP檢測採檢流程教育訓練教案，並使用院內電子公告辦理事宜，邀請對象為執行軟式內視鏡清洗及消毒相關人員檢查室主管派員參訓，提升內視鏡檢查單位之ATP檢測操作人員認知及採檢作業正確性與一致性達100%。
二、製作ATP檢測-採檢流程海報
經現況調查及依據院內「軟式內視鏡清洗及消毒暨品質監測感染管制作業要點」，與體系內視鏡單位共同製作ATP檢測採檢流程海報，內容包含：ATP採檢時機、手部衛生、防護裝備、ATP檢測點、內外管採檢方法、檢測結果判讀，並張貼於現場及網頁供人員操作時參考。
三、ATP檢測稽核機制
製作「ATP檢測稽核查檢表」，內容包含：ATP採檢時機、手部衛生、防護裝備、ATP檢測點、內外管採檢方法、檢測結果判讀，提供內視鏡檢查室主管作為定期追蹤稽核人員執行正確性，確保內視鏡手工清洗之品質。

投稿摘要(結果): 導入介入措施，內視鏡檢查單位之ATP檢測操作人員認知及採檢作業正確性與一致性可達100%。

投稿摘要(討論): 現今內視鏡的清洗消毒標準作業流程相當繁複，除了使用自動清洗機，也仰賴透過訓練有素的人員進行人工清洗，以達到落實完整清潔步驟的關鍵

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