投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 台灣中部某地區教學醫院膽道感染患者膽汁病原菌檢測及藥物分析

投稿標題(英): Bile pathogen detection and antimicrobial susceptibility in patients with biliary tract infection in a regional teaching hospital in central Taiwan.

投稿摘要(前言): 膽道炎主要由於膽結石造成膽管或膽囊阻塞之後，膽汁因滯留而導致細菌大量滋生所造成的感染，是造成腹內感染和膽道阻塞併發症重症的常見原因。
據統計，約10-15％的成年人有膽結石，而膽結石好發族群為女性與年長者(＞60歲)。
正常情況下膽汁內無細菌生長，而在感染的膽汁中可培養出一種或多種致病菌株，且通常這些致病菌都來自腸道。
在膽道炎的初始治療中，適當的抗生素治療對於控制感染非常重要，抗生素使用需要考量致病菌種類、合併感染情形等；但近年來，由於抗生素的濫用導致細菌抗藥性不斷增加，而感染菌叢的變化，使膽道感染患者的臨床診療變得日益困難。

目的: 了解膽道感染患者膽汁中菌叢分佈特徵及細菌對藥物的敏感性，進而為臨床醫師針對感染患者抗生素治療，提供依據與參考。

投稿摘要(方法): 自2020/01/01~2023/12/31膽汁培養陽性之147患者檢體當中所分離之致病菌株，使用
BD Phoenix™全自動微生物鑑定和藥敏性試驗分析儀，進行菌種鑑定及藥物敏感性分析。

投稿摘要(結果): 2022/01/01~2023/12/31膽汁培養陽性率62.8%，分離出致病菌株之膽道感染患者中，男女比例約1.26:1，60歲以上患者佔78%，膽汁培養分離出之臨床菌株數最多依序為:
E coli (44%), Klebsiella pneumoniae(29%)，Enterococcus faecalis (15%)，Enterobacter cloacae(14%)，Pseudomonas aeruginosa (13%)等；而有兩種以上感染菌株則相當普遍，佔率為60.5%。
藥物敏感性試驗方面: E coli，Klebsiella pneumoniae，Enterobacter cloacae與Pseudomonas aeruginosa對Carbapenem類抗生素、Amikacin敏感性均達90%以上，另Ceftazidime各為74%，58%，66%，83%，Piperacillin /Tazobactam各為91%，68%，73%，78%，Ampicillin呈敏感性僅0-23%，而當中出現Carbapenem -resistant菌株佔率各為：1%，14%，20%，16% ; Enterococcus faecalis對High-Level gentamicin敏感性為56%，對Levofloxacin為74%，對Ampicillin、penicillin、Teicoplanin、Vancomycin敏感性均>99%。

投稿摘要(討論): 膽道感染的致病菌株，仍以革蘭陰性細菌為主，合理、有效的抗生素使用對控制感染、爭取最佳手術時機、減少術後繼發性感染都十分重要，也是提高治癒率的重要措施之一，應避免盲目使用廣效性抗生素以減低臨床抗藥性菌株增加，建議可依各地區膽道感染症患者進行感染菌之流行病學調查，以提供相關病原菌的流行及其抗藥性的監測，為臨床醫生提供合理選擇抗生素的依據。

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