投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 醫療機構建立完善的管理機制與監測系統以因應抗生素抗藥性的產生成效分享

投稿標題(英): Medical institutions establish complete management mechanisms and surveillance system to respond to the emergence of antibiotic resistance and share results

投稿摘要(前言): 抗藥性問題已成為全球公共健康的重大挑戰，對經濟和社會穩定帶來深遠影響。如果未能有效控制抗藥性問題，每年因抗藥性病原體感染所帶來的直接損失，估計高達1至3.4萬億美元。面對抗藥性問題，許多醫療機構積極採取行動來提升抗生素的使用管理效率，確保有限的抗生素資源能發揮最大效益。本院自1997年起執行抗生素使用審核，並逐步導入多項技術與管理措施，期間更執行多項流程優化，致力於改善抗生素管理和感染管制成效。

投稿摘要(方法): 1.提升檢驗效率，本院率先於全台引進「基質輔助雷射脫附飛行時間質譜儀」（MALDI-TOF MS），有效縮短菌種鑑定及藥敏檢測的報告時間。2.優化流程與通知機制，血液培養陽性報告完成後同步傳呼臨床醫師，若個案無使用抗生素紀錄，亦會同步通知感染科醫師提供用藥建議，確保適時介入治療。3.導入AI技術協助診療(1)運用AI技術，結合抗藥性預測模型，提供臨床團隊參考結果，協助進行準確診斷與治療建議。4. 本院建置「抗生素用藥會診資訊系統」，對醫師開立抗生素處方進行提示引導與管理，特別針對管制類抗生素，由感染科醫師逐一審核，提供專業建議，並判定用藥適當性。審核結果會回饋給臨床醫師作參考，確保處方開立合理。

投稿摘要(結果): 在執行措施，臨床醫師正確選用抗生素的比率逐年提升，目前已達到89%，顯示醫療團隊在抗生素選擇上具備高度準確性；自導入MALDI-TOF MS後，血液培養最終報告時間由2018年的平均85.93小時縮短至58.2小時，2023年優化至平均60小時；藥師同步監控抗生素處方的合理性，並即時回饋臨床醫師。感管中心監測抗生素使用與抗藥性趨勢、各類抗生素使用量與抗藥性菌種的增長趨勢，作為制定政策與改善措施的依據。109年~112年急診、住院及門診藥費佔率分別由39 %下降至 32.5 %；14.9 %下降至 13.3 %；0.55 %下降至 0.43 %。藥費統計與適時調整，分析抗生素使用比率與抗藥性細菌檢出率，作為調整政策的依據。管理政策均於抗生素管制小組會議討論追蹤，並確保執行結果得到嚴格落實。

投稿摘要(討論): 抗藥性問題是一項迫在眉睫的全球性挑戰，不僅對公共健康構成威脅，也對經濟與社會發展帶來深遠影響。本院採取的一系列措施，包括導入先進儀器、運用AI技術、建立完善的管理機制與監測系統，最重要的是優化處理流程，從管理、技術、流程與政策多方面入手，提升抗生素使用的效率與避免抗生素抗藥性的產生。多面相的管理措施與成效希冀供同儕醫院做為實施之參考。

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