投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心修正急診TOCC之機制與紀錄經驗分享

投稿標題(英): The Experience Sharing of Revised Emergency Department TOCC Mechanism and Documentation in a Medical Center

投稿摘要(前言): 因應醫院評鑑條文2.7.5-應訂有合適之隔離措施及動線規劃，且訂有大規模感染事件發生之應變計畫，並確實執行，評量方法需佐證急診檢傷詢問病人TOCC之機制與紀錄，然而本院於112/12/22接受院外預評實地訪查，委員建議檢傷人員詢問到的TOCC(+)，應即時讓醫師馬上知道，故與急診相關人員召開會議，研擬改善措施。

投稿摘要(方法): 1.收集資料：本院曾於107/7/16修正TOCC資訊系統：(1)當急診檢傷人員詢問到相關TOCC(+)，直接帶入醫師TOCC評估頁面(提醒機制)，避免病歷前後不一致(2)針對交班單的部份，於門急診交班單和入院接班單，於Background處連結呈現TOCC的資訊；然而現況當急診醫囑為相關疾病碼(如：感染症診斷)時啟動TOCC視窗，如檢傷人員有詢問到相關TOCC(+)則在該項目會勾填『有』，醫師再進行詢問，並回到SOAP畫面登打詢問結果，TOCC勾填後不會將結果帶回SOAP，也導致回溯病歷時需耗費大把時間尋找紀錄。
2.與急診醫護團隊及資訊師討論符合現況可行方式，並簡化詢問機制，避免臨床人員因忙碌而遺漏未注意該注意的病人。

投稿摘要(結果): 1.急診檢傷畫面維持現況不異動。
2.急診醫師畫面改善為：檢傷人員如TOCC欄位有填寫，則急診醫囑點選病人時，開立第一筆醫囑時跳出TOCC視窗，並將檢傷填的結果帶入TOCC欄位內，由醫師再次進行評估TOCC，並將資料帶入SOAP紀錄，如遇到緊急醫療時可先點選【稍後評估】，待下次開立醫囑時會再彈跳提醒TOCC視窗，此調整於113/1/31完成上線。
3.任何一筆TOCC詢問紀錄，無論是有或無，皆留存於病歷上，以利醫護人員隨持查閱

投稿摘要(討論): 收集病人的TOCC是一個重要的篩查工具，有助於醫療人員在與病人初步接觸時迅速識別可能的高風險患者，進而進行適當的分流和隔離，減少交叉感染的風險，以防止傳染性疾病的擴散，降低其感染的風險性，也可幫助醫療人員能做出更準確的判斷，其重要性不容忽視，而對於公衛端更具有重要的意義。
急診醫學部顧名思義是負責處理各種緊急狀況，目標是確保病人在最短的 時間內獲得適當的醫療處置，本院此改善措施不僅有利醫護人員可快速掌握個案，同時也符合現場運作情形，避免因忙碌而流於形式。

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