投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院內科病房流感群聚事件處理經驗

投稿標題(英): Experience in Handling an Influenza Cluster Events in the Internal Medicine Ward of a Regional Hospital

投稿摘要(前言): 流感為急性病毒性呼吸道疾病，具傳染性強且傳播快速的特性，因此在醫院中易造成院內感染與群聚事件。某內科病房自2025/3/20起，陸續有住院病人出現類流感症狀，至3/24其中2名病人經流感快篩確診為 A 型流感，故立即通報感染管制課介入調查與處置，以控制疫情擴散。

投稿摘要(方法): 感染管制師接獲通報後，立即至單位調查疫情並啟動應變機制。感染管制介入措施包含：（一）隔離與治療：確診病人採集中照護，採取飛沫及接觸隔離，關閉病室房門，並即時給予抗病毒藥物；（二）陪病探病管理：嚴格執行陪病/探病者TOCC詢問及健康監測，加強衛教手部衛生及呼吸道禮節，有呼吸道症狀者暫停探視陪病；（三）工作人員：落實佩戴口罩、手部衛生及採分流用餐，並進行自主健康管理；（四）環境清消：立即以1,000ppm漂白水進行護理站全面環境清消，並加強公共區域及高接觸點清潔頻率至每日兩次；（五）教育訓練：強化臨床人員對呼吸道群聚事件的警覺性與感管措施的認知。

投稿摘要(結果): 該內科病房共有64床，3/20-3/26期間，共7名住院病人出現發燒、咳嗽及喉嚨痛等上呼吸道感染相關症狀，快篩結果為A型流感。指標個案3/20出現發燒症狀，3/21流感快篩陰性，至3/24因持續發燒再次流感快篩結果為陽性，經疫調發現，推測首例感染可能源自住院病人主要照顧者（外籍看護）出現類流感症狀但未確實佩戴口罩，導致接觸傳染。另當病人出現發燒或呼吸道症狀時，雖流感快篩為陰性，但未視為具傳染風險即轉床，轉床時病人之間接觸傳染，可能是本次群聚感染事件擴大的原因之一。經導入上述感染管制措施後，於3/26後無新增感染個案，此次事件經兩倍潛伏期(8天)未有新增個案發生，故於4 /4確認結案。

投稿摘要(討論): 此次內科病房流感群聚事件突顯了醫療機構在流感流行期間，陪病家屬及訪客的管理，以及對類流感症狀個案的警覺性仍有待加強。即使流感快篩為陰性，有症狀的病人仍應視為潛在傳染源，應執行適當的隔離與轉床管制，直至排除傳染風險，以避免院內交叉感染。本事件的處理經驗證實，及時啟動感管應變機制，配合嚴格落實陪探病管制與環境清消，能有效控制呼吸道群聚事件，防範疫情再次發生。

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