投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 導入尿道感染預防線上課程於索馬利蘭醫院之經驗：從教育到行為改變

投稿標題(英): Implementing an Online CAUTI Prevention Course in a Somaliland Hospital: From Education to Behaviour Change

投稿摘要(前言): 加護病房與一般病房中導尿管相關尿道感染（catheter-associated urinary tract infection, CAUTI）是常見的醫療相關感染之一。索馬利蘭 Hargeisa Group Hospital（HGH）為第三級轉診醫院，台灣駐索馬利蘭醫療團在協助 ICU 建置與感染管制工作的同時，設計並導入一套以 CAUTI 預防為主題的線上課程，嘗試在有限師資與時間下，達成較大範圍的教育與行為改變。

投稿摘要(方法): 本計畫採單一醫院、前後比較之品質改善設計，分為三個步驟：
課程設計與在地化：
以國際指引與台灣實務經驗為基礎，以英文和索馬利語設計 CAUTI 預防線上課程，內容包括導尿適應症、無菌置管技術、閉鎖式引流系統維護、導尿管留置時間與拔管評估、常見錯誤行為與案例討論。
依 HGH 實際情境調整教材，加入低資源環境下可行的操作示範與替代方案，並搭配圖像與簡化文字說明，減少語言與專業術語障礙。

對象與實施方式：
主要對象為 ICU 與內外科病房之護理人員，採線上影片進行，自主學習為主，並輔以少數現場討論與示範。

成效評估與行為追蹤：
以課前課後知識測驗與自評問卷評估學員對 CAUTI 預防的知識與態度改變。
觀察並紀錄介入前後之照護行為指標，包括：
有紀錄導尿適應症之比例
並透過床邊訪談與焦點討論，了解學員在實務執行上遇到的障礙與調整策略。

投稿摘要(結果): 線上課程導入後，多數目標對象能在指定時間內完成課程與測。課後討論結果顯示學員對 CAUTI 風險因子、正確導尿適應症與拔管時機之知識有明顯提升，且在討論中能更清楚表達預防概念。照護行為方面，醫護人員在查房或交班時主動討論「是否可以移除導尿管」的情形也變得更常見。雖然因監測與實驗室條件限制，尚無法精確量化 CAUTI 發生率的變化，但從結構與過程指標可見導尿相關照護行為已出現正向改變。

投稿摘要(討論): 線上課程導入後，課後討論顯示學員對 CAUTI 風險因子、正確導尿適應症與拔管時機之知識有明顯提升。然而，在床邊查核時發現，即使護理人員了解「尿袋需維持於膀胱以下且不可置於地面或床上」，實際操作上仍持續出現尿袋擺放不當的情形。追蹤原因後發現，病床周邊幾乎沒有適當的尿袋固定點或掛鉤，導致正確做法在結構上難以實行。醫療團遂與院方合作，設計並安裝簡易尿袋掛架與固定裝置，並於後續教學中納入「尿袋正確懸掛位置」之示範與回饋。介入後，現場觀察與照片稽核顯示，多數病床之尿袋可穩定維持於正確位置。雖然因監測與實驗室條件限制，尚無法精確量化 CAUTI 發生率的變化，但從結構與過程指標可見，教育結合環境與設備調整，對照護行為產生實質且可觀察的改善。

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