投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某地區醫院疥瘡感染事件:回溯性描述性研究

投稿標題(英): A Retrospective Descriptive Study of Scabies infestation in a District Hospital in Southern Taiwan

投稿摘要(前言): 疥瘡是由人疥蟎寄生於皮膚角質層所引起的接觸傳染性皮膚病，其潛伏期長且臨床表現具多樣性、易造成延遲診斷，進而導致院內群聚事件發生，更可能發展成傳染性極強的結痂型疥瘡。本研究旨在透過回溯性描述性方法，探討疫情爆發與傳播的潛在影響因素，以期為未來制定更具針對性之預防與感染管制策略提供紮實的執行措施。

投稿摘要(方法): 以回溯性描述性統計分析2024年8月至2025年10月，住院病人診斷疥瘡施以疥瘡藥物治療者，其性別、年齡、入院前居住狀況、皮膚表現、KOH檢查結果、藥物治療等。

投稿摘要(結果): 共計34人次住院病人(含院外帶入)以疥瘡藥物治療，相關分析如下：
(一)、病人年齡平均值為77.09 ± 11.84歲；中位數為77.5歲，男性占58.8% (20/34)。
(二)、共3人診斷為結痂型疥瘡8.8% (3/34)。
(三)、入院後(含急診)至開始用藥治療天數平均值為7.29 ± 10.39天，最長為62天。
(四)、結痂型疥瘡平均診斷天數為24 ± 33.15天(3人)；一般型疥瘡5.68 ± 3.86天(31人)。
(五)、入院前居住狀況：以護理之家50% (17/34)為最多，其次為來自家裡41% (14/34)。
(六)、活動情形：絕大部分病人日常生活功能為完全依賴79% (27/34)。
(七)、皮膚表現：最常見為紅疹/丘疹/紅斑/斑塊91% (31/34)與鱗屑55.8% (19/34)；主訴皮膚癢感占23.5% (8/34)。好發部位為手掌/腕38% (13/34)，手指縫35% (12/34)，及腹部35% (12/34)。
(八)、KOH檢查結果：共29例執行刮皮屑檢查，其中KOH陽性率為82.7% (24/29)。
(九)、藥物治療：以單一使用Stromectol 47% (16/34)或Permethrin 35% (12/34) 為主；合併使用占17.6% (6/34)。

投稿摘要(討論): 本研究發現，疥瘡高危險群為：年長者、護理之家、完全依賴與手掌/腕出現紅疹、斑塊與鱗屑者。須注意疥瘡感染者不一定表現典型皮膚症狀或主訴癢感，或於皮屑檢查時顯示KOH陽性。此次統計中一例結痂型疥瘡病人因非典型症狀曾被診斷為乾性皮膚炎、濕疹或皮膚黴菌病，造成最後確診時間長達62天，相較於一般型疥瘡確診日為5至9天，更加重高傳染性病人對感染管制師壓力之影響。對於KOH陰性之病人，但皮膚有紅疹或鱗屑等症狀且高度懷疑疥瘡時，因進行藥物治療與預先隔離措施，避免群聚事件發生。面對疥瘡在醫院內快速傳播的嚴峻挑戰，預建立「智慧監測系統」，以資訊系統自動篩選來自護理之家、高齡臥床者、皮膚有特定紅疹描述之高風險病人，啟動自動警訊機制，提供醫療照護人員即時隔離與診斷機制，可避免憾事再度發生。

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