投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北區某區域醫院內科病房A型流感群聚事件之感染管制介入成效

投稿標題(英): Effectiveness of Infection Control Interventions in a Nosocomial Outbreak of Influenza A in an Internal Medicine Ward of a Regional Hospital in Northern Taiwan

投稿摘要(前言): A型流感為醫療機構中常見之呼吸道病毒感染，易造成院內傳播與群聚事件，增加病人併發症、延長住院天數，亦可能影響醫療照護量能與工作人員安全。
114年9月5日，本院內科病房發生A型流感群聚事件，經疫調及相關感染管制措施介入後，群聚事件呈下降趨勢。本研究旨在分析感染管制措施對院內A型流感群聚事件控制的成效，作為未來感染管制實務之參考。

投稿摘要(方法): 本研究為單一醫院回溯性群聚事件分析，114年9月5日接獲通報內科病房出現多名A型流感確診個案，即啟動院內群聚事件處理流程，監測期間自9月5日至9月18日(9月10日最後一例確診日之二倍潛伏期)。
感染管制介入措施包括：醫療人員與照護者自主健康管理及症狀通報；加強手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩；確診病人集中照護；環境清消以1000 ppm漂白水每日2次進行清潔消毒，範圍:病室、護理站、會議室、更衣室及公共廁所等高接觸區域。本次事件中僅針對確診個案依臨床指引給予抗病毒藥物治療，針對相關接觸者經感染科醫師評估後非易併發重症之高危險族群，未給預防性投藥治療。

投稿摘要(結果): 本次A型流感群聚事件共分為兩波，累計12人確診，包括住院病人8人、照護者2人及工作人員2人。第一波群聚由住院病人於9月4日出現發燒症狀後以流感快篩檢驗確診A流，隨後同病室病人及相關接觸者陸續出現症狀並確診。經疫調分析，部分病人具社區感染或與感染之家屬接觸史，與病房群聚關聯性較低；同病室病人間則不排除院內傳播可能。第二波群聚發生於9月10日，為另一區同病室病人間之新增確診案例，於全面落實感染管制措施後，未再出現新增病例，顯示介入措施對群聚事件控制具正向成效。

投稿摘要(討論): 依據疾病管制署之建議，院內流感群聚控制之關鍵在於早期通報、即時疫調及感染管制措施介入。本研究結果顯示，透過確診個案集中照護、加強個人防護及環境清消，可有效降低院內傳播風險。
臨床觀察顯示，照護者於出現呼吸道症狀時主動通報意願偏低，可能延誤早期介入時機，顯示加強照護者衛教與建立明確症狀通報機制之必要性。建議建立院內呼吸道症狀通報系統，群聚期間將照護者納入重點監測對象，以提升感染管制成效。
研究限制
本研究為單一醫院之群聚事件分析，樣本數有限僅限單一醫院，且未進行病毒基因定序比對，感染來源無法完全釐清，研究結果之推論可能受限。
建議
醫療機構於發生呼吸道群聚事件時，及早進行流感和新冠快篩檢測，並強化照護者症狀通報、環境清消與人員健康管理，以降低院內感染與傳播風險。

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