投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神科日間病房腸胃道症狀群突發之調查與處置經驗

投稿標題(英): Investigation and Management of a Gastrointestinal Symptom Cluster in a Psychiatric Day Care Unit

投稿摘要(前言): 精神科日間病房為病人共同活動的開放式空間，病人於團體治療及用餐期間接觸頻繁，若發生腸胃道症狀，可能造成群聚感染。2025年2月12日感染管制室接獲通報，病人3位、工作人員1位出現腸胃道症狀。感染管制師隨即至單位協助事件處理，確認感染管制措施執行情形，並進行流行病學調查，以釐清風險並採取控制措施。

投稿摘要(方法): 本調查蒐集2月9日至 3 月 10 日所有通報個案之發病日、症狀與就醫情形，並由感管師進行現場評估與介入：(1)腸胃道症狀監測與通報：病人或工作人員出現症狀時立即通報處理，並於症狀解除至少48小時後方可返院或上班。(2)環境清潔與監測：每日以1,000 ppm漂白水進行環境清潔，群突發期間增為每日2次，加強擦拭扶手、洗手台、電燈開關、門把等高接觸表面，廁所清潔由每日1次提升至2次；並以螢光標示法監測清潔度，提供即時回饋與再教育。(3)手部衛生與活動管理：病人用餐前後濕洗手，用餐期間使用隔板並避免交談；團體活動調整座位間距並配戴口罩。(4)教育訓練：加強人員對群聚事件的警覺性與感染管制措施認知。

投稿摘要(結果): 期間共15名個案出現腸胃道症狀，其中病人13名、工作人員2名，年齡29至76歲。主要症狀為腹瀉86.7%、嘔吐33.3%、其他症狀（噁心、肌肉痠痛）26.7%，其中2名經醫師診斷為疑似諾羅病毒感染。最早症狀出現於2月9日，最後一例發病日為3月10日，追蹤10日未再出現新增個案。
現場查核發現病人雖有各自座位及置物櫃，但用餐、團體治療及職能治療時，會安排在同一活動空間進行且無固定位置。清潔人員每日僅執行一次廁所清潔。初次螢光稽核合格率為 68.8%，未合格項目主要為高接觸表面，如洗手乳架、電燈按鈕、門把及馬桶沖水按鈕。經螢光標示法即時回饋與教育，並由清潔組長監督執行及推動單位自主稽核後，螢光稽核合格率提升至81.3%。

投稿摘要(討論): 本事件顯示，精神科日間病房病人活動自由且互動頻繁。個案初期症狀以腹瀉為主，臨床醫師初步評估為藥物副作用，未即時與感染性腸胃道疾病連結，致使個案通報延後。初次螢光稽核合格率較低，顯示環境清潔流程及落實度仍有改善空間。透過加強健康監測、手部衛生、環境清潔及單位教育等措施，疫情得以有效控制。持續落實即時通報、每日症狀監測及自主清潔稽核，可降低類似群聚事件再次發生。精神科日間病房仍需對感染性疾病保持高度警覺，以利早期介入與防治。

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