投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫院附設護理之家A型流感群聚事件處理經驗。

投稿標題(英): Experience in Handling an Influenza A Cluster Outbreak in a Nursing Home Affiliated with a Hospital.

投稿摘要(前言): 流感是一種急性病毒性呼吸道疾病，A型、B型為主要兩種流行型別，多經由飛沫或接觸傳染傳播。嬰幼兒、65歲以上長者及慢性疾病患者等高風險族群，更容易因感染而引發併發症。114年5月5日本院附設護理之家13樓一名住民因發燒送至本院急診就醫，確診為A型流感併發重症。依規定進行傳染病通報，並展開疫調以釐清感染來源，調查過程中又發現另一名確診之住民，隨即啟動群聚事件處理。

投稿摘要(方法): 為避免疫情擴散，單位立即暫停每週團體衛教活動，同時強化感染管制措施：
1.同病室住民（共6位）採就地隔離，並立即進行流感快篩；快篩結果呈陽性者立即給予抗病毒藥物治療。
2.不同病室住民持續觀察，若出現類流感症狀立即給予快篩；若檢驗陽性則立即給予抗病毒藥物治療。
3.醫療照護人員接觸者造冊，並進行自主健康管理，單位主管每日回報感染管制組。
4.實施12樓與13樓護理之家之病房分區與動線管制，暫停住民轉床與跨單位人力支援，以降低交叉感染風險。
5. 每日使用1000 ppm漂白水進行環境清潔與消毒，桌面消毒後停留10分鐘，再以清水擦拭，以確保消毒效果。
6.持續強化醫療照護人員與看護之感染預防觀念，要求落實手部衛生並正確配戴外科口罩。

投稿摘要(結果): 本次事件中，有2位住民於5月5日確診A型流感，進一步疫調結果顯示，早在5月2日即有3名同梯次實習生確診A型流感，並已自當日暫停實習。該梯次實習生自4月28日開始進入單位，前3天主要為熟悉環境階段，尚未實際接觸住民；5月1日適逢國定假日，亦未至病房實習。推估最初應由「實習生1」傳染給其他實習生，形成第一波隱性群聚，繼而在住民進入大廳活動時，實習生與此2位住民有所接觸而引起此次護家群聚感染。在採取感染管制措施後，最後一位出現症狀者起2倍潛伏期監測期間未再新增個案，因此判定疫情趨緩並予結案。

投稿摘要(討論): 護理之家住民多為長期臥床，且普遍伴隨慢性疾病，為免疫低下族群，一旦暴露於流感病毒，極易引發嚴重併發症。實習生若在身體不適的情況下仍進入機構，即可能成為病毒進入脆弱族群的媒介，進而造成群聚感染。因此，未來對實習生之健康監測應更加嚴謹，若實習生於到院前出現其他疾病症狀或發燒（體溫超過38°C）、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛等，應先立即告知實習老師，評估當日是否先暫停實習，待症狀緩解或使用藥物治療達一定療程，有發燒者應在無服用藥物下超過24小時未發燒，再恢復實習，並且每日落實自主健康管理。透過自我健康監測與落實感染管制措施，可有效降低病毒於長照機構內的傳播風險。

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