投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 麻疹曝露者調查之麻疹免疫力資料分析結果初探

投稿標題(英): A Brief Discussion：Analysis of immunity data from a investigation of measles exposure cases

投稿摘要(前言): 某醫學中心於113年12月通報一例境外移入(越南旅遊史)麻疹確定病例(Measles virus IgM:陽性)，因個案在通報前曾於該醫院急診就醫2次，依疾管署規定「任何與感染個案曾於可傳染期同處於一個封閉或共用空調系統空間，無論接觸時間長短皆算有曝露」，故立即啟動疫情調查與相關應變處置。本研究主要藉由疫情調查收集之資料，進一步瞭解不同世代(1981年出生為分界點)曝露者之MMR疫苗接種史和麻疹抗體濃度分布情況，以做為臨床實務佐證參考。

投稿摘要(方法): 本研究採追踨調查分析法，收集急診室護理師疫情調查資料，包括曝露者基本資料、疫苗史及Measles IgG檢驗報告等，將曝露者分為1981年以前及以後(含) 出生2組，觀察2組之免疫力分布情形，麻疹免疫力以血清Measles IgG( AU/ml)濃度做為評估依據，陽性結果 (＞15 AU/mL)表示過去曾感染麻疹或曾接種疫苗，具有免疫力；陰性結果（＜=15 AU/mL）則表示可能沒有免疫力。類別資料(性別等)以百分比呈現、連續資料(年齡等)以平均數呈現。

投稿摘要(結果): 急診室符合曝露者定義之護理師共72人，以女性為主(83.33%)，1981(含)年以後出生者(A組)共57人(79.17%)，1981年以前出生者(B組)共15人(20.83%)；A組平均年齡30.61±6.39歲、B組為48.93±4.77歲，A組護理師自最後一劑注射MMR疫苗至第1次檢測Measles IgG，期間相隔平均16.61 (0.44~24.33)年，檢測結果：陽性佔86.36%【其中＞15且＜100 AU/ml者佔59.09%最多、其次為100~300 AU/ml 者佔20.45%、而＞300 AU/ml 者最少為6.82%】、陰性佔13.64%；B組護理師陽性率為88.89%【其中以＞300 AU/ml者最多為66.67%、其次為＞15且＜100 AU/ml者佔22.22%】，陰性則為11.11%。

投稿摘要(討論): 本此疫情調查及相關應變處置得宜，追踨至結案無新增麻疹個案，未造成院內傳播。本研究藉由曝露者疫苗施打與血清抗體濃度資料，瞭解到不同世代之血清抗體分布情況，與臨床推測及既有認知差異不遠。A組人員在施打疫苗平均16年後陽性率可達86.36%，略低於B組88.89%，雖然陽性率差不多，但Measles IgG 濃度分布有所不同，A組人員大多曾接種MMR疫苗(84.21%)，隨年長Measles IgG濃度逐年下降，維持在 ＜100AU/ml比例最高，而B組人員只有46.67%曾接種MMR疫苗，且Measles IgG 濃度＞300 AU/ml 者比例較高，這是否因曾經得過麻疹所致? 因樣本數較少，推論仍需謹慎。本研究結果顯示疫苗世代隨著年長，其麻疹免疫力逐年下降，即使陽性其濃度也不高，建議針對高風險單位之醫療人員規劃定期檢測抗體或補打一劑MMR疫苗，以掌握員工免疫力狀況。

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