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想請問前輩們，扎傷及血液曝觸事件發生後，疾管局之建議處理流程只有:當病人..是...陽性時，遭扎傷人員該何時追蹤或該如何預防性給藥；但若病人之抽血結果全陰性(無任何血液體液感染性疾病)，遭扎傷人員需要再持續追蹤嗎?若需要，該追蹤哪些項目呢?多久追蹤呢?

您好：

      針對扎傷處理流程：建議可以參考疾管局於2008/11/5制定  扎傷及血液體液暴觸之感染控制措施指引，附件追蹤紀錄表提供醫院使用

路徑如下：疾管局網頁/防疫專區/院內感染/醫療(事)機構感控措施指引/扎傷及血液體液暴觸之感染控制措施指引

        祝福您日安！

               學會理事   林均穗    敬上    99/3/10                                 

我還是沒有得到答案內...

我的問題是

疾管局的指引只有如果病人HIV陽性，該...；如果病人是C肝帶源，該...；如果病人是梅毒陽性，該...；但完全沒提到如果病人完全無任何血液體液傳染性疾病(在針扎發生時)，遭扎傷人員在日後還需要追蹤嗎?(考量某些疾病之空窗期)，這個在疾管局的指引裡隻字未提.....(C肝也有空窗期不是嗎)

親愛的學妹您好

 我知道您的意思 ，CDC提供的是準則 ，準則也就是經過實證追蹤所以才會告訴您 ，有什麼的時候應該如何追蹤及需追蹤期限須格多久，所以才會讓您覺得您的問題沒有得到解決，

   
1,如果經評估須施打HBIG，應於暴露後儘速施打(最好是24小時內)，如果在暴露超過7天後才施打，是否還具有保護效果則無法得知。如果經評估須施打B肝疫苗，也應於暴露後儘速施打(最好是24小時內)，而且可以和HBIG同時施打，但應施打在不同位置。
2.對已完成疫苗注射但未產生抗體的工作人員(HBsAg及anti-HBsAb皆陰性)，如果僅完成過一次的3劑疫苗注射，則建議於注射HBIG時，同時開始第二次的3劑疫苗(一)   注射；但如果已經接受過2次的3劑疫苗注射，則建議於HBIG注射後一個月，再追加注射一次HBIG。
  3.對於已開始接種疫苗但尚未完成三劑接種的工作人員，除應依預定期程繼續完成未接種之疫苗，並應參照表二建議，視需要(即：當暴露來源者之B型肝炎病毒帶原情形為HBsAg(+)或經評估屬高風險族群的狀況下)提供HBIG注射。
4.針對疫苗接種者，至少於最後一劑疫苗接種後1-2個月檢測anti-HBs Ab，以了解抗體產生情形；但若接種者曾於前3-4個月內曾注射HBIG，則此時檢測無法確認抗體來源，建議延至HBIG注射後4-6個月再進行檢測。例如疑有C型肝炎感染
病患 Anti-HCV Ab（＋）或污染源不明員工 Anti-HCV Ab（－）
意外事件發生後  3 個月、6 個月
門診掛號追蹤檢驗 anti-HCV 及肝功能 GOT/GPT 等。

如您所講擔心會有空窗期的問題

我想只能自我觀察及追蹤，當您感覺身體有異狀時，才去掛感染科或乾感腸胃科驗血追蹤，我讀過一篇美國期開 ，他描述全國的醫院如有醫療工作人員針扎就必須通報衛生主管單位(相當於我國的CDC 通報系統)，分析HCWs因被有C肝病人的針扎到時，HCWs因而而得到C肝的發病時間大多集中在距針扎日的第8-11周期間，所以此篇期刊建議機構應密集給予被針扎員工抽血檢驗 GOT,  GPT  如第一，二，三個月及第六個月┤诶與員工抽血  以免感染發病而不知道 而延誤治療，這次此篇的結論，這是此篇的結論。  我曾在CDC感控諮詢委員會提出供CDC參考 ，不過還是採用通則式的準則。

我重感冒鼻類管不通所以打的眼睛看銀幕都花了，不知道有沒有回答您的問題，

我喜歡勇於問問題的學妹表示您對感控很用心  ，所以我就盡我所知告訴您

總之，剛提的是感染源已知的情況下  ，可是您的問題是感染源全部是陰性的狀況下，所以ㄋ  我建議您可以先找出哪些疾病他的空窗期有多長 ，然後主動告知員工何時須多注意一下身體 如感覺人很疲累或不舒服就應主動回院掛號，這是您比別人多出的額外關心與服務，員工也都會感受的您的熱誠與用心 ，大家會很敬拜您的啦 ！在他們的心目中您的感控位階與專業，您的話慢慢就建立出公信力出來，這是我的經驗給您做參考~~

祝一切順心如意

                                共勉之   秀娥大媽  敬上   

非常感謝秀娥大媽的解答

但是我覺得疾管局還是該明訂針頭來源全陰性時之處理流程

(畢竟這還是最常發生的狀況ㄚ)

本人處理方式：若病人之抽血結果全陰性(無任何血液體液感染性疾病)，依照處理原則的精神而言，應可結案，不需再追蹤。