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發文主題:支氣管鏡消毒方法

各位前輩:

       想請問支氣管鏡的消毒方法,是不是也用cidex浸泡???

7192 發表於 2009-09-25 22:20:06 回覆

  A;  YES

MELODY KUO 秀娥回答 20090928
 
醫院常見高程度消毒劑
*      戊乙醛(Glutaraldehyde)
*      過氧化氫(H2O2)
*      過醋酸(Peracetic acid)
*      鄰苯二甲醛(OPA)
*      次氯酸化合物(Hypochlorite) >1000ppm
 
內視鏡消毒六步驟
*      使用含(或不含)酵素清潔劑以刷洗內視鏡之內、外管
*      以自來水沖洗內管,去除清潔劑
*      將內視鏡浸泡於高程度的消毒劑至少20分鐘(如2%戊乙醛、6%雙氧水、過醋酸等)
*      以無菌水沖洗,若有困難時,可以自來水沖洗後,再以酒精沖過
*      內管以過濾之熱風吹乾
*      貯存於不被污染的地方
 
內視鏡-消毒劑
*      內視鏡要完全浸泡於消毒劑內,也確認所有內管亦注滿消毒劑。無法完全浸泡的內視鏡必須立即淘汰(IB)
*      使用FDA核准的非戊乙醛成份的其他高程度消毒劑,其消毒時間依廠商說明書建議執行。
*      某產品可縮短消毒時間
Ø      例如鄰苯二甲醛在20℃消毒12分鐘
Ø      7.35%過氧化氫與0.23%過醋酸的混合物15分鐘。因為它們可快速抑制結核桿菌
Ø      或提高溫度可加速殺結核桿菌的時間(如2.5%戊乙醛於35℃消毒5分鐘)(IB)
 
內視鏡消毒注意事項
*      常規測定高程度消毒劑的最小有效濃度(minimal effective oncentration)。使用時的每天至少要測一次並記錄結果。若濃度低於最小有效濃度時,此消毒須丟棄不再使用(IA)。
*      內視鏡經高程度消毒後,必須以無菌水或過濾水滌清,或使用自來水滌清後再以70~90%乙醇或異丙醇滌清(IA)。
 
 
 
 

212 發表於 2009-09-28 21:40:01

在請問一下

衛鏡消毒程序也是一樣的嗎???

7192 發表於 2009-10-12 23:02:39

親愛的學妹您好

    原則上內視境的消毒都是一樣的

只是胃鏡臨床上使用的頻率較高

會使用 OPA 的消毒劑的醫院比較多

因其消毒時間比較短 方便於臨床兩病人間的消毒

212 發表於 2009-10-13 09:51:27

秀娥姐:

1.請問在開刀房內使用的鏡檢器械也如是嗎?例如,關節鏡、腹腔鏡...

2.另外請教在環境監測採檢上,開刀房內視鏡該如何採檢?部位?頻次?

 

4027 發表於 2009-10-15 09:57:07

剛開電腦一進來就看見我的名字,害我嚇一跳,最近醫院工作很憂鬱日子過的不快樂,感控工作我盡量低調,過著鄉下隔壁阿桑的生活,所以就取大家感到很親切的名字---郭大媽,還是被您認出來了,等我沒工作時我就要進來BBS請大家幫我介紹工作,不知道有哪一家醫院缺感控師可以找我喔~~~~**

還是回到感控專業上我才有活力

OR的內試鏡一樣可以用cidex 浸泡只要注意準則上的清洗流程與消毒時間注意無菌技術即可

212 發表於 2009-10-15 21:05:04

忘了回覆第二問題

環境監測採檢上,開刀房內視鏡該如何採檢?部位?頻次?

在感控上必須每月採樣的只有滅菌包及洗腎透析用水,原則上環境監測並沒有硬性規定您一年應棌幾次,只是醫院內視鏡部門為了自己的內視鏡滅菌品管及再病人安全上給予病人檢查儀器上的品質保障。

所以如果您以前都沒執行過,剛開始建議可以每兩個月先建立BASE LINE 有問題就開會討論改善過再追蹤一次,慢慢建立公信力如都沒問題時間就可以慢慢拉長至三個月一次,這是站在感控抽查的立場來看,一般我們在臨場我會以棉棒沾TSB 在內視鏡前端來回擦拭後再放回TSB送檢驗科培養或內視境前端內腔及夾組織的夾子也會採,

親愛的姊妹 主要是單位要做好CIDEX 濃度監測比較重要

以免因CIDEX被清水稀釋了 而導致沒有達到高層次消毒對下一個病人比較不好

所以我們應把這監測的動作讓單位自己執行 我們感控師是站在稽核輔導的角色

所以內視鏡培養我們可以訥入年度計畫內 ,我們約每半年抽查一次

可以發線一些問題而一起做

改善                                                                                                           屏東郭大媽

212 發表於 2009-10-15 21:21:53

關於OR腹腔鏡、關節鏡要採消毒或滅菌的方式 可以參考William Rutara所著的美國CDC 2008年公佈的 Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities, 2008版, p17~18.

ps.網路上就可以抓到該檔案~

芝伶

6534 發表於 2009-10-20 18:10:20
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